發(fā)布時間：2018-11-07 08:41

【摘要】：目的:改良前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)解剖單束重建方法,使股骨止點(diǎn)形態(tài)更接近解剖,術(shù)后CT檢查三維重建測量骨隧道位置、形態(tài),觀察對比研究股骨骨隧道變化。方法:2014年7月至2015年6月,共45例ACL斷裂患者接受改良關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)ACL重建術(shù)治療,應(yīng)用較小直徑的骨隧道鉆鉆制骨隧道,再用骨銼將骨隧道逐漸擴(kuò)大并改良為橢圓形。所有手術(shù)由同一高年資術(shù)者完成。所有患者術(shù)后1周內(nèi)行CT檢查,導(dǎo)入MIMICS軟件,將骨隧道進(jìn)行三維重建并測量骨隧道截面長徑、短徑。應(yīng)用四分法測量并評估股骨骨隧道的位置。結(jié)果:所有45例患者中,移植物均可通過橢圓形骨隧道,術(shù)中未出現(xiàn)骨隧道后壁破裂、血管神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。依據(jù)不同調(diào)整方法(6調(diào)7、6調(diào)8、7調(diào)8),骨隧道截面長徑測量值分別為8.34±0.52 mm、10.65±0.72 mm、9.27±0.11 mm,與理論值(8.16 mm、10.66 mm、9.14 mm)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。而骨隧道截面短徑測量值為6.57±0.12 mm、6.74±0.13 mm、7.52±0.05 mm,與理論值(6 mm、6 mm、7 mm)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。股骨骨隧道中心點(diǎn)位于股骨外髁長度的后26.4%±4.8%、高度的下30.1%±5.6%。結(jié)論:本研究通過改良ACL解剖單束重建,應(yīng)用較小直徑的骨隧道鉆鉆制骨隧道,再用骨銼將骨隧道逐漸擴(kuò)大并改良為橢圓形。術(shù)后測量證實(shí)移植物與骨隧道良好匹配。CT三維重建測量骨隧道位置定位在ACL解剖止點(diǎn)范圍內(nèi),骨隧道入口處形態(tài)更接近解剖。
[Abstract]:Objective: to improve the method of single bundle reconstruction of anterior cruciate ligament (anterior cruciate ligament,ACL), to make the femoral insertion closer to anatomy, and to measure the position and shape of bone tunnel by three-dimensional reconstruction with CT after operation, and to observe and compare the changes of femoral bone tunnel. Methods: from July 2014 to June 2015, 45 patients with ACL rupture were treated with modified arthroscopic minimally invasive ACL reconstruction. Small diameter bone tunnels were drilled to make bone tunnels, and bone tunnels were gradually expanded and improved to ellipse with bone file. All operations were performed by the same high-age person. All the patients were examined by CT within 1 week after operation. The bone tunnel was reconstructed by MIMICS software and the length and short diameter of bone tunnel cross-section were measured. The location of femoral bone tunnel was measured and evaluated by quadrant method. Results: in all 45 patients, the grafts could pass through the oval bone tunnel, and there were no complications such as the rupture of the posterior wall of the bone tunnel and the injury of blood vessel and nerve. According to different adjustment methods (6, 7, 7, 8, 8), the measured values of cross-section length of bone tunnel were 8.34 鹵0.52 mm,10.65 鹵0.72 mm,9.27 鹵0.11 mm, and (8.16 mm,10.66 mm,), respectively. There was no significant difference in 9. 14 mm. The short diameter of bone tunnel section was 6.57 鹵0.12 mm,6.74 鹵0.13 mm,7.52 鹵0. 05 mm, which was significantly different from the theoretical value (6 mm,6 mm,7 mm). The central point of the femoral bone tunnel was 26.4% 鹵4.8 of the length of the lateral femoral condyle and 30.1% 鹵5.6of the height of the femur. Conclusion: in this study, the bone tunnel was drilled by using a small diameter bone tunnel to reconstruct the bone tunnel by modified ACL anatomical single bundle, and then the bone tunnel was gradually expanded and improved to ellipse by using bone file. CT 3D reconstruction showed that the position of bone tunnel was located within the range of ACL anatomic stop and the shape of the entrance of bone tunnel was closer to anatomy.
【作者單位】： 北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所;
【分類號】：R687.4;R816.8

【參考文獻(xiàn)】

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1 陳臨新;王健全;劉平;;前交叉韌帶股骨止點(diǎn)的放射學(xué)研究[J];中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志;2008年04期

2 王健全;敖英芳;劉平;陳臨新;;前交叉韌帶股骨止點(diǎn)臨床解剖學(xué)研究[J];中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志;2007年03期

【共引文獻(xiàn)】

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1 張騰;胡曉青;馬勇;趙逢源;張家豪;敖英芳;;橢圓形骨道重建前交叉韌帶股骨隧道的影像學(xué)研究[J];中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志;2017年02期

2 王大麟;吳震宇;陳曦;徐松寶;周雨晴;李明成;;兔膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶不同功能束損傷模型的建立與評價[J];北華大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版);2016年06期

3 楊利平;;膝關(guān)節(jié)韌帶損傷及伴發(fā)半月板損傷的MRI分析[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2016年21期

4 郭艷宇;王振虎;吳羽;于洋;李天旺;;股骨止點(diǎn)兩種不同定位方法對前交叉韌帶重建術(shù)后近期療效的影響[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2016年01期

5 趙雙利;王世軒;李洪濤;;前交叉韌帶重建術(shù)中股骨隧道定位方法的發(fā)展趨勢[J];中醫(yī)正骨;2015年01期

6 吳冰;陸偉;田毅;王大平;朱偉民;歐陽侃;柳海峰;彭亮權(quán);李皓;馮文哲;葉建平;張吉帥;;基于MRI快速建立前交叉韌帶三維數(shù)字化模型初步報道[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;2014年05期

7 李晨曦;周敬濱;李方祥;;股骨髁間窩和前交叉韌帶止點(diǎn)解剖學(xué)研究及其在解剖重建中的應(yīng)用[J];中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志;2013年10期

8 張強(qiáng);張春禮;徐虎;王迎春;孫芳菲;李曉建;;雙源CT三維重建前交叉韌帶股骨止點(diǎn)及隧道面積的臨床研究[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2013年01期

9 車立新;楊波;李坤;;前十字韌帶重建中兩種移植物的選擇對臨床效果的影響[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2012年30期

10 彭亮權(quán);陸偉;王大平;歐陽侃;朱偉民;柳海峰;馮文哲;李皓;;前后交叉韌帶同時重建固定角度實(shí)驗研究[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2011年08期

【二級參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 王健全;敖英芳;劉平;陳臨新;;前交叉韌帶股骨止點(diǎn)臨床解剖學(xué)研究[J];中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志;2007年03期

【相似文獻(xiàn)】

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1 ;筋腱、韌帶、滑囊疾病及損傷[J];國外科技資料目錄.醫(yī)藥衛(wèi)生;1999年12期

2 劉永軼,王建業(yè),李朝圣,范遺恩;膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶和前交叉韌帶復(fù)合傷的動力性重建[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2000年06期

3 孫康,王立德,張羽飛,范世革;急性前交叉韌帶腱部Ⅲ度損傷單純修補(bǔ)與重建術(shù)的療效比較[J];中華創(chuàng)傷雜志;2001年11期

4 王鴻;髕韌帶重建前交叉韌帶的治療分析(附26例報告)[J];中國局解手術(shù)學(xué)雜志;2001年04期

5 李波 ,張福秋 ,吳宏宇;髕韌帶中1/3重建前交叉韌帶術(shù)后康復(fù)[J];中醫(yī)正骨;2003年07期

6 徐卿榮,朱振安;負(fù)荷條件下前交叉韌帶脛骨重建位置的等距特性[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2004年01期

7 徐雁;敖英芳;余家闊;王健全;劉曉鵬;安華;;單束重建前交叉韌帶骨道位置對臨床效果影響的研究[J];中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志;2008年02期

8 馬文譜;趙建彬;哈欣;高友娟;苑振峰;袁欣;;射頻緊縮家犬前交叉韌帶后血供重建研究[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2009年23期

9 李衛(wèi)平;馬文譜;宋斌;黃建榮;楊睿;宋洋;;射頻緊縮治療犬前交叉韌帶的組織學(xué)變化[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2009年37期

10 李震;王迎春;紀(jì)斌平;;前交叉韌帶雙束重建術(shù)與單束重建術(shù)的臨床療效比較[J];中國藥物與臨床;2009年S2期

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1 陶];劉華;凌晶;章云峰;何志勇;章軍輝;狄正林;馮建翔;;前交叉韌帶部分重建早期臨床療效觀察[A];2009年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

2 馬一鳴;李堅;許海波;陶勇;閻亮;劉國強(qiáng);朱建華;楊峰;;節(jié)鏡下解剖位重建前交叉韌帶的臨床應(yīng)用[A];浙江省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

3 劉洪亮;許樹柴;李敏龍;;未成年人前交叉韌帶體部完全斷裂的修復(fù)方法[A];第二十屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會、第二屆中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會骨傷科學(xué)術(shù)年會、第十九屆浙江省中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2013年

4 姜鑫;張益民;郭永智;孫延山;王軍;劉建永;;前交叉韌帶上止點(diǎn)撕脫鏡下縫合術(shù)的研究[A];第二屆華東地區(qū)骨科學(xué)術(shù)大會暨山東省第九次骨科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

5 傅宏;馬海濤;畢大衛(wèi);劉道君;胡鋼鋒;翟利鋒;朱元;;經(jīng)損傷韌帶包膜內(nèi)重建治療前交叉韌帶股骨止點(diǎn)損傷[A];2009年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

6 林默涵;方迪培;容樹恒;陳啟明;;對雙束前交叉韌帶修復(fù)手術(shù)后回復(fù)多余的脛骨轉(zhuǎn)動的研究[A];第十四屆全國運(yùn)動生物力學(xué)學(xué)術(shù)交流大會論文集[C];2010年

7 葛杰;周謀望;;前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)原則[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第四屆會員代表大會暨第三屆中國康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2001年

8 危立軍;羅軍;易觀俊;王鵬;黃明;王靈海;;關(guān)節(jié)鏡下同種異體韌帶個性化解剖位重建前交叉韌帶[A];2012年浙江省骨科學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

9 歐陽云飛;丁晶;楊軍;金濤;陳斌;;前交叉韌帶不完全性損傷診斷與治療方法的探討[A];第20屆中國康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會論文選集[C];2011年

10 唐華;盧波;吳林;陳思?xì)v;昝中學(xué);;關(guān)節(jié)鏡下重建前交叉韌帶[A];2009第十七屆全國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2009年

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1 山東臨沂 趙杰;前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)的幾點(diǎn)注意[N];上海中醫(yī)藥報;2013年

2 南昌大學(xué)第四醫(yī)院 孫貴才　(副教授);膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷[N];家庭醫(yī)生報;2008年

3 湯河子;關(guān)節(jié)鏡下重建前交叉韌帶[N];中國醫(yī)藥報;2002年

4 楊振嶺 魏妍平;關(guān)節(jié)鏡———重建膝部韌帶[N];健康時報;2004年

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1 王峻;保留與非保留殘端前交叉韌帶重建的臨床療效對比觀察[D];青島大學(xué);2015年

2 李宇晟;后交叉韌帶斷裂對前交叉韌帶影響的生物力學(xué)和組織學(xué)研究[D];中南大學(xué);2011年

3 謝靜;損傷的前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)副韌帶中的賴氨酰氧化酶和基質(zhì)金屬蛋白酶的研究[D];重慶大學(xué);2012年

4 劉暢;同種異體皮質(zhì)骨橫穿釘重建前交叉韌帶的實(shí)驗研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2013年

5 肖文峰;前交叉韌帶分束及其斷裂對外側(cè)脛骨平臺影響的力學(xué)和組織學(xué)研究[D];中南大學(xué);2008年

6 蔡喜雨;自體4股乆繩肌腱移植重建前交叉韌帶的有效性與安全性的Meta分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

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1 彭超;雙束重建與單束重建前交叉韌帶的對比研究[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

2 羅浩;關(guān)節(jié)鏡下Endobutton與橫穿釘固定重建前交叉韌帶股骨端的療效分析[D];延邊大學(xué);2015年

3 李金;雙源CT對前交叉韌帶單束重建術(shù)后早期效果的評價[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 鄧小文;殘端牽張并增強(qiáng)縫合修復(fù)兔急性前交叉韌帶完全損傷的實(shí)驗研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

5 尤志敏;前交叉韌帶保殘與非保殘重建術(shù)對膝關(guān)節(jié)本體感覺恢復(fù)的影響[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

6 謝景瑞;膝關(guān)節(jié)鏡下采用不同自體材料重建前交叉韌帶的療效對比研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

7 趙圣華;解剖單束重建前交叉韌帶與傳統(tǒng)方法重建前交叉韌帶的臨床對比研究[D];青島大學(xué);2015年

8 丁先樹;基于膝關(guān)節(jié)三維重構(gòu)的前交叉韌帶重建研究[D];電子科技大學(xué);2015年

9 劉傳文;兔前交叉韌帶損傷后殘端血運(yùn)變化的研究[D];青島大學(xué);2015年

10 李張;兔前交叉韌帶不同分束斷裂對內(nèi)側(cè)半月板的影響[D];桂林醫(yī)學(xué)院;2015年

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本文編號：2315811