【摘要】：目的:探討全內(nèi)鏡下前路經(jīng)椎體頸椎間盤切除術(shù)(Full-endoscopic Anterior Transcorporeal Cervical Discectomy,FEATCD)治療頸椎間盤突出癥的中期隨訪結(jié)果,包括臨床結(jié)果及影像學(xué)結(jié)果。方法:選擇自2015年9月至2016年2月18例行FEATCD的單節(jié)段頸椎間盤突出癥的病人。其中男女患者分別為11例和7例,平均年齡54±12.24歲(范圍:38-76歲),癥狀持續(xù)時間平均為12.56±9.93周(范圍:2-23周),病變節(jié)段分別為C3/4 4例、C4/5 7例、C5/6 7例。平均隨訪時間12-18個月,平均14.44±2.18月。臨床結(jié)果分別采用視覺模擬評分(Visual Analog Scale,VAS)、日本骨科醫(yī)師協(xié)會評分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)及Nurick分級對患者進行評估。影像學(xué)隨訪包括術(shù)前術(shù)后頸椎正側(cè)位片、計算機斷層攝影技術(shù)(Computed Tomography,CT)及磁共振成像技術(shù)(Magnetic Resonance Imaging,MRI)。側(cè)位片用于術(shù)后測定椎間隙高度(Intervertebral Disc Height,IDH)及脊柱功能單位(Functional Spinal Unit,FSU)的高度。動力位片用于評估是否存在椎間不穩(wěn)定。CT用于觀察術(shù)后通道建立情況及通道愈合情況。MRI用于查看術(shù)后減壓情況。結(jié)果:所有手術(shù)均由同一術(shù)者順利完成。平均手術(shù)時間為69.83±16.68min。平均出血量12.56±5.69ml。所有病人術(shù)后均無需放置引流管。所有患者的頸部及上肢疼痛癥狀術(shù)后均獲得了立即緩解。末次隨訪時VAS與JOA評分均得到了明顯的改善,頸部及上肢的平均VAS分別從術(shù)前的6.19±2.08和5.25±2.87降至術(shù)后的1.58±1.42和0.97±0.65(P0.05)。術(shù)前及末次隨訪平均JOA評分分別為9.13±1.95和15.17±0.75(P0.05)。平均改善率(Improvement Rate of JOA,IR)為78.19±10.23%。術(shù)前及末次隨訪的平均Nurick分級分別為2.5和0.42。術(shù)前與末次隨訪的椎間隙高度分別為5.49±0.52mm和5.14±0.56mm(P0.05),FSU高度分別33.83±2.53mm和32.67±2.50mm(P0.05)。未發(fā)現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論:全內(nèi)鏡下前路經(jīng)椎體技術(shù)進行突出頸椎間盤切除是一種相對較新穎的技術(shù),手術(shù)避免了椎體間融合,保留了頸椎運動節(jié)段,最大限度的降低了椎間盤損傷,而且創(chuàng)傷小、費用低,病人更易接受。但是FEATCD廣泛開展之前尚需大樣本資料進行更長時間的隨訪,明確此術(shù)式是否會存在遠期椎間隙高度降低、椎間不穩(wěn)及椎間自發(fā)融合等并發(fā)癥。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical and imaging results of endoscopic anterior cervical discectomy (Full-endoscopic Anterior Transcorporeal Cervical Discectomy,FEATCD) in the treatment of cervical disc herniation. Methods: from September 2015 to February 2016, 18 FEATCD patients with single cervical disc herniation were selected. The mean age was 54 鹵12.24 years (range: 38-76 years). The mean duration of symptoms was 12.56 鹵9.93 weeks (range: 2-23 weeks). C 5 / 67 cases. The mean follow-up time was 12-18 months (14. 44 鹵2. 18 months). The clinical results were evaluated by visual analogue score (Visual Analog Scale,VAS), Japanese orthopedic physicians Association (Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA) and Nurick grade. Imaging follow-up included anterior and lateral cervical radiography, computed tomography (Computed Tomography,CT) and magnetic resonance imaging (Magnetic Resonance Imaging,MRI). Lateral radiographs were used to measure the height of intervertebral space (Intervertebral Disc Height,IDH) and spinal functional unit (Functional Spinal Unit,FSU) after operation. Dynamic position radiographs were used to assess the presence of intervertebral instability. CT was used to observe the establishment and healing of the channels after operation. MRI was used to examine the decompression after surgery. Results: all the operations were performed successfully by the same operator. The mean operative time was 69.83 鹵16.68 min. The average bleeding volume was 12.56 鹵5.69 ml. Drainage tubes were not required in all patients after operation. All patients with neck and upper limb pain symptoms were immediately relieved. At the last follow-up, the scores of VAS and JOA were significantly improved. The average VAS of neck and upper limb decreased from 6.19 鹵2.08 and 5.25 鹵2.87 to 1.58 鹵1.42 and 0.97 鹵0.65 respectively (P0.05). The mean JOA scores were 9.13 鹵1.95 and 15.17 鹵0.75, respectively (P0.05). The average improvement rate (Improvement Rate of JOA,IR) was 78.19 鹵10.23. The mean Nurick scores of preoperative and last follow-up were 2. 5 and 0. 42, respectively. The height of intervertebral space was 5.49 鹵0.52mm and 5.14 鹵0.56mm (P0.05), FSU height 33.83 鹵2.53mm and 32.67 鹵2.50mm respectively, P0.05). No surgical complications were found. Conclusion: total endoscopic anterior cervical discectomy is a relatively new technique, which avoids interbody fusion, preserves cervical motor segment and minimizes the injury of intervertebral disc. The lower the cost, the easier it is for the patient. However, large sample data are needed for longer follow-up before FEATCD is widely carried out. It is clear whether this procedure will have complications such as reduction of intervertebral space height, intervertebral instability and spontaneous fusion of vertebrae.
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R687.3

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本文編號：2314983