【摘要】：目的探討γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-glutamyltransferase,GGT)異常對膽總管結(jié)石的診斷價(jià)值。方法回顧分析2016年1月至2016年12月行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡行膽總管探查術(shù)的248例患者的臨床資料,以膽道鏡發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石為金標(biāo)準(zhǔn),評價(jià)患者術(shù)前GGT對膽總管結(jié)石診斷的靈敏度和特異度,構(gòu)建受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線。結(jié)果術(shù)前檢測GGT對膽總管結(jié)石的診斷情況如下:ROC曲線下面積為0.729,最佳診斷點(diǎn)的臨界值為93.5 U/L,對應(yīng)的靈敏度和特異度分別為78.47%和56.73%,陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值為21.34%~24.25%和93.72~95.95%,準(zhǔn)確率為69.35%;去除泥沙樣結(jié)石后:ROC曲線下面積為0.779,計(jì)算所對應(yīng)最佳診斷點(diǎn)的臨界值為93.5 U/L,對應(yīng)的靈敏度和特異度分別為74.36%和74.04%,陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值為24.14%~33.58%和94.24%~96.29%,準(zhǔn)確率為74.2%。結(jié)論 GGT為膽總管結(jié)石診斷的靈敏度指標(biāo),但對于泥沙樣結(jié)石的特異度不高。當(dāng)GGT93.5 U/L時(shí),應(yīng)高度懷疑膽總管結(jié)石,應(yīng)進(jìn)一步行磁共振胰膽管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)或內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)檢查,并可作為膽總管探查的指征之一。
[Abstract]:Objective to investigate the diagnostic value of 緯-glutamyl transpeptidase (緯-glutamyltransferase,GGT) in choledocholithiasis. Methods from January 2016 to December 2016, the clinical data of 248 patients with choledocholithiasis by laparoscopy combined with choledochoscope were retrospectively analyzed. To evaluate the sensitivity and specificity of GGT in the diagnosis of choledocholithiasis before operation, and to construct the (receiver operating characteristic,ROC curve. Results the diagnosis of choledocholithiasis by GGT before operation was as follows: the area under the ROC curve was 0.729, the critical value of the best diagnostic point was 93.5 U / L, the sensitivity and specificity were 78.47% and 56.73%, respectively. The positive predictive value and negative predictive value were 21.34% and 93.72% respectively, and the accuracy rate was 69.35%. After removing silt stone, the area under ROC curve was 0.779, the critical value of calculating the best diagnostic point was 93.5 U / L, the sensitivity and specificity were 74.36% and 74.04%, respectively. The positive predictive value and negative predictive value were 33.58% and 94.24246.29%, and the accuracy rate was 74.22.The positive predictive value and the negative predictive value were 24.14% and 94.24% respectively. Conclusion GGT is a sensitive index for the diagnosis of choledocholithiasis, but its specificity is not high. When GGT93.5 U / L, choledocholithiasis should be highly suspected, Mr cholangiopancreatography (magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP) or endoscopic retrograde cholangiopancreatography (endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP) should be performed, and it can be used as one of the indications of choledochus exploration.
【作者單位】： 北京市隆福醫(yī)院普外科;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院普外科;
【基金】：首都臨床特色應(yīng)用研究(Z161100000516082) 北京市屬醫(yī)院科研培育計(jì)劃項(xiàng)目(PX2016001) 首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目(2016-1-1111)~~
【分類號】：R657.42

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