【摘要】：目的:探討數字模擬與3D打印個體化股骨遠端截骨導板在人工TKA中截骨的精確性與預知假體大小準確性,為實現(xiàn)個體化、精確化人工TKA提供依據。方法:1.隨機選取四川省醫(yī)學科學院四川省人民醫(yī)院骨科2016年3月至6月18例診斷為膝關節(jié)骨關節(jié)炎的患者,男:9例;女:9例;左側:9例,右側:9例;年齡:(68.6±8.3)歲。將影像圖像數據以DICOM格式保存并導出。2.利用Mimics 16.0(Materialize比利時)軟件進行圖像分割重建股骨遠端三維模型。3.術前雙下肢全長站立位X片(LLRs)測量冠狀面:股骨外翻角(FMAA)、外側角(LFA)、髖膝踝角(HKA)、股脛角(FTA),矢狀面:股骨遠端外側皮質線與解剖軸的夾角(ACA),在逆向工程軟件中結合股骨遠端三維模型確定股骨遠端截骨角度、截骨厚度及預知假體大小,并三維解剖測量股骨遠端前方皮質線與解剖軸夾角(ACA)、股骨后髁角(PCA),制定個體化手術方案。4.采用兩種不同的股骨遠端解剖軸定位方法,X線測量股骨前方皮質線與解剖軸夾角,比較兩種方法有無差異,并且再比較實驗法X線二維測量與CT三維測量有無差異,以驗證實驗法的準確性。5.利用逆向工程技術(Reverse Engineering RE)及快速成型技術(Rapid Prototyping RP),3D打印出帶有截骨槽的個體化股骨遠端截骨導板,應用于三維股骨模型進行手術預演,評估截骨精確度及預知假體大小準確度。結果:股骨遠端內側髁術前數字模擬截骨為(8.8±0.9)mm,實際操作截骨為(8.5±1.2)mm;外側髁術前模擬截骨為(8.7±1.8)mm,實際操作截骨平均為(8.7±1.5)mm,股骨遠端內側髁與外側髁在術前模擬截骨與實際操作截骨之間的差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。18例實際操作所選假體大小均與術前預計一致;X線片測量:實驗法皮質線與解剖軸夾角為(-0.1±1.2)°,傳統(tǒng)法測量皮質線與股骨遠端1/3髓腔中心夾角為(-0.6±0.8)°,兩種方法比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);三維解剖測量:皮質線與解剖軸夾角為(0.2±1.4)°,與實驗法X片測量比較,兩種方式之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);股骨后髁角(PCA)為(3.1±1.0)°。結論:1.基于數字模擬與3D打印技術可以為患者“量身定制”個體化模型,提供更直觀、全面的信息,在股骨遠端截骨精確性及預知假體大小準確性較高;2.術前二維與三維模型測量股骨遠端前皮質線與解剖軸角度均近似為0°,可以作為傳統(tǒng)人工TKA術中股骨髓腔桿在矢狀面的插入參考線;3.股骨外科通髁軸相對于股骨后髁連線外旋(3.1±1.0)°,為恢復良好的旋轉力線,建議術前測量個體化股骨外旋角度。目的:評估3D打印個體化股骨遠端截骨導板在人工TKA中臨床應用的精確性及安全性方法:1.實驗組對象選自四川省人民醫(yī)院骨科2016年7月至2017年2月采用3D打印個體化股骨遠端截骨導板(Patient specific instrumentation,PSI)行人工TKA術的患者,男:9例,女:11例,年齡:(69.4±8.2)歲,BMI:(24.8±3.7)kg/3，

本文編號：2286873