【摘要】：目的:分析強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)胸腰段后凸畸形截骨矯形術(shù)矢狀面移位(sagittal translation, ST)患者的預(yù)后情況,并探討ST患者的椎管自發(fā)重塑形現(xiàn)象。方法:回顧性分析2010年1月至2015年12月我院行截骨矯形術(shù)治療AS胸腰段后凸畸形的149例患者,男性134例,女性15例,年齡37.2 ±9.1歲(21歲～56歲)。按照ST發(fā)生與否及ST大小將患者分為無ST組(N-ST,ST≤2mm)、輕度 ST 組(mildST,M-ST,2mmST≤4mm)以及重度 ST 組(severeST,S-ST,ST4mm)。所有患者均于手術(shù)前、后以及隨訪時(shí)行自然站立位全脊柱正側(cè)位X線片檢查以及截骨節(jié)段三維CT掃描,測(cè)量影像學(xué)參數(shù)包括:全脊柱后凸角(GK)、胸腰段后凸角(TLK)、腰前凸角(LL)、矢狀面偏移(SVA)以及ST的大小,術(shù)前及末次隨訪時(shí)使用SRS-22生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)估患者生活質(zhì)量,統(tǒng)計(jì)神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生情況,比較各組年齡及性別組成、影像學(xué)參數(shù)、神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率以及SRS-22評(píng)分,對(duì)比ST患者術(shù)后即刻及術(shù)后1年隨訪時(shí)的ST值并計(jì)算ST變化率。結(jié)果:隨訪27.0± 8.6月(12～48月),期間未出現(xiàn)內(nèi)固定失敗。149例患者中45例發(fā)生ST,發(fā)生率為30.2%,神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率8.7%,其中短期神經(jīng)癥狀4.7%,長期神經(jīng)并發(fā)癥4.0%。N-ST、M-ST及S-ST三組患者年齡及性別組成、術(shù)前及術(shù)后即刻影像學(xué)參數(shù)(GK、TLK、LL、SVA)、術(shù)前及1年隨訪SRS-22評(píng)分均無顯著差異(P0.05 ),N-ST組與M-ST組神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異(P0.05 ),N-ST組與S-ST組、M-ST組與S-ST組長期及總體神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。所有患者ST均有不同程度減小,ST由術(shù)后即刻(4.5±3.1)mm減小至術(shù)后1年隨訪時(shí)(1.0± 1.4)mm,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),截至術(shù)后1年,ST變化率為(73.4 ±20.7) %,椎管自發(fā)重塑形發(fā)生率100%。結(jié)論:強(qiáng)直性脊柱炎胸腰段后凸矯形發(fā)生ST的患者,當(dāng)ST在4mm以下時(shí),其矯形效果、神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后生活質(zhì)量均與無ST患者相似;而大于4mm的ST則會(huì)導(dǎo)致長期神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率的升高。此外,所有ST患者在一定時(shí)期內(nèi)均有椎管自發(fā)重塑形現(xiàn)象發(fā)生,經(jīng)過重塑形ST均不同程度減小甚至消失。
[Abstract]:Objective: to analyze the prognosis of (ankylosing spondylitis, AS) thoracolumbar kyphosis with orthopaedic osteotomy for sagittal displacement of (sagittal translation, ST) in patients with ankylosing spondylitis and to explore the phenomenon of spontaneous remodeling of spinal canal in patients with ST. Methods: from January 2010 to December 2015, 149 cases of AS thoracolumbar kyphosis were treated with osteotomy and orthopedics, including 134 males and 15 females, aged 37.2 鹵9.1 years (21 ~ 56 years). According to the occurrence of ST and the size of ST, the patients were divided into three groups: no ST group (N-STT St 鈮，

本文編號(hào)：2278895