【摘要】：目的探討非創(chuàng)傷性股骨頭壞死疾病相1臨床流行病學資料調查,為該病的發(fā)病因素、機制和治療提供可靠的區(qū)域性資料。同時,對臨床非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者外周血T淋巴細胞亞群和局部組織中TGF-β1、IGF-1蛋白的表達情況進行研究。方法①第一部分采集2006年10月到2014年10月間在淮南市第一人民醫(yī)院骨科住院治療,第一診斷為“非創(chuàng)傷性股骨頭壞死”患者212例作為實驗組,第一診斷為“創(chuàng)傷性股骨頸骨折”患者176例為對照組,對一般資料(如性別、年齡、酗酒史、糖皮質激素使用時、家族發(fā)病史等)和特殊檢查資料(如血生化檢查結果、影像學檢查結果)等進行收集、整理和分析。②第二部分研究對象為2013年10月到2014年10月淮南市第一人民醫(yī)院骨科收治的“非創(chuàng)傷性股骨頭壞死”患者20例設為實驗組,20例“創(chuàng)傷性股骨頸骨折”患者作為對照組。采取人工全髖關節(jié)置換術或人工關節(jié)置換術,術中留取切除的股骨頭組織標本,經脫鈣等處理后進行常規(guī)HE染色于鏡下觀察組織結構的情況,并采用免疫組織化學染色法對局部組織中TGF-β1口IGF-1的表達情況進行半定量研究。采用流式細胞術對患者外周血中T淋巴細胞百分比和比值情況進行檢測。 結果①第一部分結果顯示：共采集非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者212例,平均年齡39.9±10.1歲,其中男性占實驗組人數的68%,女性為32%,男性是女性的2.12倍。病因為特發(fā)性非創(chuàng)傷性股骨頭壞死者人數最多,占實驗組人數的38%,酒精性次之占36%,糖皮質激素性占20%,有家族發(fā)病史者占6%。Ficat-Arlet分期顯示I期患者20例,占實驗組總人數的9%,Ⅱ期患者49例,占實驗組總人數的23%,Ⅲ期患者64例,占實驗組總人數的30%,Ⅳ期患者79例,占實驗組總人數的38%,隨著Ficat-Arlet分期等級的增高,患者人數越多。血脂檢查結果顯示總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和載脂蛋白B水平高于對照組(P0.05),高密度脂蛋白和載脂蛋白A水平低于對照組(P0.05)。②第二部分結果顯示：實驗組非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者股骨頭肉眼觀表面粗糙不光滑,顏色暗淡,股骨頭硬化、塌陷及骨贅形成較明顯。對照組股骨頭表面光滑平順,無凹陷、顆粒、贅肉等。病理學常規(guī)HE染色結果提示實驗組骨細胞壞死、崩解,細胞核固縮、破裂。骨細胞所在的骨陷窩缺如,環(huán)骨板結構紊亂,可見骨板溶解現象,少量新骨形成。對照組股骨頭骨板平行排列,規(guī)則整齊,骨陷窩位于骨板間或骨板內,單個分散排列,無骨壞死區(qū)域或肉芽組織。免疫組化結果提示實驗組局部組織中TGF-β1和IGF-1蛋白的表達較對照組降低(P＜0.01,P＜0.05)。流式細胞儀分析結果顯示：實驗組CD3+細胞群比對照組降低(P0.05),CD4+細胞群實驗組較對照組降低(P0.01),實驗組CD8+細胞群較對照組升高(P0.05),CD4+/CD8+比值實驗組較對照組降低(P0.01)。 結論①非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者男性是女性的2.12倍,平均發(fā)病年齡為39.94±10.1歲。②特發(fā)性、酒精性和糖皮質激素性非創(chuàng)傷性股骨頭壞死為主要發(fā)病原因。③高脂血癥與非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者的病情密切相關。④非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者骨局部組織中TGF-β1和IGF-1的水平較對照組降低。提示非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者股骨頭局部位修復活力減弱。⑤NONFH患者發(fā)病與細胞免疫功能失衡有關,存在T淋巴細胞亞群紊亂。
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【學位授予單位】：安徽理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R681.8

【參考文獻】

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本文編號：2271784