【摘要】：目的探討高血壓腦出血患者顱內(nèi)血腫清除術(shù)的時(shí)間窗。方法研究對(duì)象為92例行立體定向微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的高血壓腦出血患者,根據(jù)其腦出血發(fā)生至手術(shù)時(shí)間分為四組:6 h組11例,6~12 h組19例,12~24 h組49例,24 h組13例。統(tǒng)計(jì)其術(shù)后1個(gè)月血腫完全清除率和再出血率,術(shù)前及術(shù)后1、3、6個(gè)月拉斯哥預(yù)后評(píng)分(GOS)、日常生活能力(ADL)評(píng)分、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所腦卒中評(píng)分量表(NIHSS)評(píng)分,術(shù)前及術(shù)后3天、7天、1個(gè)月、3個(gè)月頸動(dòng)脈收縮期峰值流速(PSV)、舒張期末血流速度(EDV)、平均血流速度(Vm)和阻力指數(shù)(RI)。結(jié)果術(shù)后1個(gè)月時(shí)四組血腫完全清除率、再出血率均逐漸降低,其中6 h組血腫完全清除率高于24 h組,24 h組再出血率低于其他三組(P均0.05)。術(shù)后3個(gè)月,四組GOS、ADL評(píng)分均高于術(shù)后1個(gè)月,NIHSS評(píng)分均低于術(shù)后1個(gè)月(P均0.05)。6 h組、6~12 h組術(shù)后1、3、6個(gè)月GOS、ADL評(píng)分均高于12~24 h組、24 h組,NIHSS評(píng)分低于12~24 h組、24 h組,組間比較P均0.05;6 h組GOS評(píng)分均高于6~12 h組(P均0.05)。術(shù)后3天、7天、1個(gè)月、3個(gè)月,四組PSV、EDV、Vm均高于術(shù)前,RI均低于術(shù)前;術(shù)后7天及1、3個(gè)月,四組PSV、EDV、Vm均高于術(shù)后3天,RI均低于術(shù)后3天;各時(shí)間點(diǎn)比較P均0.05。6 h組、6~12 h組術(shù)后3天、7天、1個(gè)月、3個(gè)月PSV、EDV、Vm均高于12~24 h組、24 h組,RI均低于12~24 h組、24 h組,組間比較P均0.05。6 h組腦出血復(fù)發(fā)導(dǎo)致的死亡率為18.2%(2/11)、6~12 h組為15.8%(3/19)、12~24 h組為22.4%(11/49)、24 h組為38.5%(5/13),24 h組高于6 h組、6~12 h組(P均0.05)。結(jié)論高血壓性腦出血患者最佳手術(shù)時(shí)間窗為腦出血后6 h內(nèi)。
[Abstract]:Objective to explore the time window of intracranial hematoma clearance in hypertensive intracerebral hemorrhage patients. Methods 92 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage undergoing stereotactic minimally invasive intracerebral hematoma removal were divided into four groups according to the time from the onset of intracerebral hemorrhage to the operation time: 6 h group (n = 11), 6 h group (n = 19), 12h group (n = 49), 24 h group (n = 13). The complete clearance rate and rebleeding rate of hematoma at 1 month after operation, the prognosis scores of (GOS), before and after 1 and 6 months of operation and the (ADL) score of ADL, and the (NIHSS) score of the Stroke scale of the National Institutes of Health of the United States of America were calculated. Peak systolic velocity of carotid artery before and after 3 days, 7 days, 1 month and 3 months after operation: (PSV), end diastolic velocity (EDV), mean velocity (Vm) and resistance index (RI). Results the complete clearance rate and rebleeding rate of hematoma in the four groups decreased gradually at one month after operation. The complete clearance rate of hematoma in the 6 h group was higher than that in the 24 h group, and the rebleeding rate in the 24 h group was lower than that in the other three groups (all P 0.05). At 3 months after operation, the GOS,ADL score of the four groups was higher than that of the first month after operation, and the NIHSS score was lower than that of the 1 month after operation (all P 0.05). The GOS,ADL score in the 6 ~ 12 h group was higher than that in the 12 ~ 24 h group, and the NIHSS score in the 24 h group was lower than that in the 12 ~ 24 h group and 24 h group. The GOS score of 6 h group was higher than that of 6 h group (P 0.05). At 3 days, 7 days, 1 month, 3 months after operation, the PSV,EDV,Vm of the four groups were higher than those before operation, and the RI of the four groups were lower than those of the preoperative ones, the PSV,EDV,Vm of the four groups were higher than that of the 3 days and the RI of the four groups were lower than 3 days after the operation on the 7th day and the 1st and 3rd month after operation. At each time point, P was 0.05.6 h group, 6h 12 h group, 3 days, 7 days, 1 month, 3 months PSV,EDV,Vm were higher than 1224 h group, 24 h group, RI were lower than 12 24 h group, 24 h group. The mortality rate of intracerebral hemorrhage recurrence was 18.2% (2 / 11), 15.8% (3 / 19), 22.4% (11 / 49), 38.5% (513 / 13) in 6h group, 612h group, 38.5% (513 / 49) in 24 h group (P < 0.05). Conclusion the best operative time window for hypertensive intracerebral hemorrhage is within 6 hours after intracerebral hemorrhage.
【作者單位】： 哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院;
【分類號(hào)】：R651.1

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本文編號(hào)：2262623