【摘要】：背景:在后路腰椎融合過程中切除后方韌帶復合體,可能會影響相鄰節(jié)段的運動和負荷規(guī)律,導致相鄰節(jié)段出現(xiàn)術(shù)后失穩(wěn),使其成為鄰近節(jié)段退變的重要因素之一。目的:探討顯微鏡下微創(chuàng)保留后方韌帶復合體的后路腰椎置釘融合治療腰椎退變性疾病的可行性。方法:納入36例單節(jié)段腰椎退變性疾病患者,其中17例進行顯微鏡下保留后方韌帶復合體的后路腰椎融合手術(shù),同時以螺釘固定,作為試驗組;另19例進行切除后方韌帶復合體的傳統(tǒng)后路腰椎融合手術(shù),同時以螺釘固定,作為對照組。治療前及治療后3個月,評估患者目測類比評分與Oswestry功能障礙指數(shù);隨訪期間,X射線觀察鄰近節(jié)段退變情況。結(jié)果與結(jié)論:兩組治療后3個月的目測類比評分與Oswestry功能障礙指數(shù)均明顯低于治療前(P0.01),試驗組治療后3個月的目測類比評分與Oswestry功能障礙指數(shù)明顯低于對照組(P0.01);隨訪期間,試驗組2例出現(xiàn)鄰近節(jié)段退變,對照組8例出現(xiàn)鄰近節(jié)段退變,X射線片顯示內(nèi)固定穩(wěn)定,無椎弓根釘松動、斷裂或脫出等并發(fā)癥發(fā)生;結(jié)果表明顯微鏡下微創(chuàng)保留后方韌帶復合體的后路腰椎置釘融合,可有效緩解腰椎退變患者的疼痛和功能障礙,減少鄰近節(jié)段退變的發(fā)生。
[Abstract]:Background: removal of posterior quadrate ligament complex in the process of posterior lumbar fusion may affect the movement and load of adjacent segments and lead to postoperative instability of adjacent segments, which may become one of the important factors of adjacent segment degeneration. Objective: to investigate the feasibility of microinvasive posterior lumbar nail fusion for lumbar degenerative disease. Methods: Thirty-six patients with single segmental lumbar degenerative disease were included. 17 of them underwent posterior lumbar fusion surgery with posterior ligamentous complex retained under microscope, and were treated with screw fixation as experimental group. The other 19 cases were treated with posterior lumbar fusion with screw fixation. The visual analogue score and Oswestry dysfunction index were evaluated before and 3 months after treatment, and the adjacent segment degeneration was observed by X-ray during the follow-up period. Results and conclusion: visual analogue score and Oswestry dysfunction index in both groups were significantly lower than those before treatment (P0.01), visual analogue score and Oswestry dysfunction index in experimental group were significantly lower than those in control group 3 months after treatment (P0.01), during follow-up period, the scores of visual analogue and Oswestry dysfunction were significantly lower in the experimental group than in the control group (P0.01). In the test group, the adjacent segment degeneration occurred in 2 cases and the adjacent segment degeneration in 8 cases in the control group. There were no complications such as pedicle screw loosening, fracture or prolapse. The results showed that microinvasive posterior lumbar screw fusion with posterior ligamentum complex preservation could effectively relieve pain and dysfunction in patients with lumbar degenerative disease and reduce the incidence of adjacent segment degeneration.
【作者單位】： 天津市天津醫(yī)院;
【基金】：國家自然科學基金(81472140) 天津市衛(wèi)生局攻關(guān)課題(15KG124)~~
【分類號】：R687.3

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