發(fā)布時(shí)間：2018-09-05 17:33

【摘要】：目的探討經(jīng)椎板間入路椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方法采用經(jīng)椎板間入路椎間孔鏡TESSYS技術(shù)治療54例腰椎間盤(pán)突出癥患者(L4-5椎間盤(pán)突出13例、L5-S1椎間盤(pán)突出41例),分別于術(shù)前和術(shù)后1 d、3個(gè)月、1年時(shí)采用視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)和Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)評(píng)價(jià)手術(shù)前后疼痛改善情況,復(fù)查腰椎MRI評(píng)價(jià)髓核摘除情況和有無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)果 54例患者手術(shù)成功率為96.30%(52/54),其中2例術(shù)中出現(xiàn)硬脊膜破裂,改為手術(shù)顯微鏡下椎板開(kāi)窗、髓核摘除術(shù)。平均手術(shù)時(shí)間58.35 min,中位住院時(shí)間3 d。出院時(shí)52例疼痛消失、2例疼痛減輕,其中5例患側(cè)小腿外側(cè)麻木感加重。與術(shù)前相比,術(shù)后1 d、3個(gè)月和1年時(shí)VAS和ODI評(píng)分均減少(均P=0.000)。術(shù)后復(fù)查腰椎MRI顯示髓核摘除滿意,神經(jīng)根壓迫解除,亦未見(jiàn)復(fù)發(fā)。無(wú)一例發(fā)生感染等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥,1例L5-S1椎間盤(pán)突出患者因髓核脫出椎管內(nèi)游離較遠(yuǎn),術(shù)中對(duì)神經(jīng)根牽拉較重,術(shù)后出現(xiàn)S1神經(jīng)根分布區(qū)麻木,術(shù)后1個(gè)月緩解。結(jié)論經(jīng)椎板間入路椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效滿意、安全性良好。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical effect of interlaminar approach for lumbar disc herniation. Methods 54 patients with lumbar disc herniation (L4-5 disc herniation, 13 patients with L5-S1 disc herniation) were treated by translaminar intervertebral foramen TESSYS technique. Visual analogue score was used before operation and 1 day, 3 months and 1 year after operation. (VAS) and Oswestry dysfunction index (ODI) were used to evaluate the pain improvement before and after operation. To evaluate the removal and recurrence of nucleus pulposus by MRI. Results the successful rate of operation was 96.30% (52 / 54) in 54 patients, 2 of them had rupture of dura mater, which was replaced by fenestration of vertebral lamina under operation microscope and excision of nucleus pulposus. The mean operative time was 58.35 min, and the median hospitalization time was 3 days. 52 cases of pain disappeared and 2 cases of pain were relieved at discharge, 5 cases of which had more numbness on the lateral side of the leg. VAS and ODI scores decreased at 1 day, 3 months and 1 year after operation (P < 0. 000). Lumbar MRI showed satisfactory removal of nucleus pulposus, release of nerve root compression and no recurrence. No infection was found in one patient with L5-S1 disc herniation due to prolapse of nucleus pulposus in the spinal canal, the nerve root was pulled more seriously during the operation, the distribution area of S1 nerve root was numb after operation, and the relief was achieved 1 month after operation. Conclusion the treatment of lumbar disc herniation by interlaminar approach is satisfactory and safe.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科;
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3

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