發(fā)布時(shí)間：2018-08-16 18:16

【摘要】：目的探討腹腔鏡膽總管探查取石術(shù)(LCBDE)及膽囊切除(LC)治療老年急性膽管炎合并膽總管結(jié)石(CBDS)患者相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防。方法將近年收治的部分老年CBDS患者72例根據(jù)有無非重度急性膽管炎分為膽管炎組(37例)及非膽管炎組(35例),并比較兩組特點(diǎn)。結(jié)合圍術(shù)期綜合治療。四孔法完成經(jīng)膽總管切開的LCBDE、T管引流及LC。結(jié)果兩組膽總管直徑、結(jié)石數(shù)目、手術(shù)時(shí)間及住院天數(shù)相當(dāng);無中轉(zhuǎn)開腹、膽道損傷、手術(shù)死亡及傷口感染。術(shù)后膽管炎、膽漏組4例,非膽管炎組3例,均經(jīng)保守治療治愈。術(shù)后膽管炎組、膽道殘余結(jié)石4例,非膽管炎組2例,經(jīng)T管竇道膽道鏡取凈結(jié)石,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。膽管炎組術(shù)后膽管炎癥狀及體征明顯緩解。結(jié)論 LCBDE及T管引流術(shù)治療非重度急性膽管炎安全、有效;把握好膽管炎LCBDE的指征、有效的圍術(shù)期綜合治療、熟練的腹腔鏡及膽道鏡技術(shù)有助于并發(fā)癥的預(yù)防及減少。
[Abstract]:Objective to investigate the prevention of complications in elderly patients with acute cholangitis complicated with choledocholithiasis by laparoscopic choledocholithotomy (LCBDE) and cholecystectomy (LC). Methods Seventy-two elderly patients with CBDS were divided into two groups: cholangitis group (n = 37) and non-cholangitis group (n = 35) according to the presence or absence of severe acute cholangitis, and the characteristics of the two groups were compared. Combined with perioperative comprehensive treatment. The drainage of LCBDET tube and the drainage of LCby choledocholithotomy were completed by four holes method. Results the diameter of common bile duct, the number of stones, the time of operation and the days of hospitalization were the same between the two groups, and there was no conversion to laparotomy, bile duct injury, operative death and wound infection. Postoperative cholangitis, bile leakage group (4 cases) and non cholangitis group (3 cases) were cured by conservative treatment. Postoperative cholangitis group, 4 cases of residual cholelithiasis, 2 cases of non-cholangitis group, through T-tube sinus choledochoscopy, the two groups were not statistically significant difference (P0.05). In the cholangitis group, the symptoms and signs of cholangitis were relieved. Conclusion LCBDE and T-tube drainage are safe and effective in the treatment of non-severe acute cholangitis, and grasping the indication of LCBDE, effective perioperative comprehensive treatment and skilled laparoscopy and choledochoscopy are helpful for the prevention and reduction of complications.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院北京大學(xué)第九臨床醫(yī)學(xué)院;
【基金】：北京市醫(yī)院管理局揚(yáng)帆重點(diǎn)課題資助(No.ZYLX20512) 北京市科委課題資助(No.Z131100004013037)
【分類號(hào)】：R657.45

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本文編號(hào)：2186783