【摘要】：目的：總結(jié)阜外醫(yī)院住院治療外科高危老年重度主動脈瓣狹窄(SAS)的數(shù)據(jù),分析經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置入術(shù)(TAVI)、外科主動脈瓣置換術(shù)(SAVR)及藥物等不同治療方式對于預(yù)后的影響,提供TAVI技術(shù)在中國的早期經(jīng)驗,驗證TAVI治療的有效性。方法：回顧性分析阜外醫(yī)院2012年9月至2015年6月住院治療的外科手術(shù)高危的SAS患者。根據(jù)治療方式不同,分為TAVI治療組、SAVR治療組及藥物治療組。術(shù)后1個月、6個月、1年進(jìn)行隨訪。主要終點為術(shù)后1年內(nèi)的全因死亡。結(jié)果：共有242例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者,其中81例行TAVI治療(包括57例經(jīng)股動脈途徑、12例經(jīng)升主動脈途徑以及12例經(jīng)心尖途徑),59例行SAVR,102例為藥物治療。TAVI組合并糖尿病(27.2% vs.11.9% P=0.027)、慢性阻塞性肺疾病(18.5% vs.6.8% P=0.045)的比例更高。而SAVR組合并慢性腎功能不全(13.6%vs.4.9% P=0.072)、合并復(fù)雜瓣膜病變(中重度主動脈瓣返流、二尖瓣反流)的比例較高。TAVI組平均STS評分為7.28,SAVR組為5.67(P=0.036)。圍術(shù)期TAVI組血管并發(fā)癥較多見(6.3% vs.0% P=0.057),發(fā)生傳導(dǎo)阻滯需置入起搏器(11.3%vs.0% P=0.025)、輕度瓣周漏的概率也較高(29.6% vs.1.7% P0.001)；但術(shù)后1年新發(fā)房顫及再住院的的發(fā)生率較低(0% vs.2.3% P=0.674,3.0% vs.21.3% P=0.005)。1年腦卒中發(fā)生率在SAVR及TAVI組分別為6.8% vs.3.0% (P=0.628)。TAVI組與SAVR組1個月的全因死亡率分別為3.8%及5.2%(P=1.000)； 1年的全因死亡率分別為5.8%及9.8%(P=0.636)。藥物治療組1年死亡率54.9%。TAVI及SAVR組一年心功能均明顯改善。結(jié)論：對于外科手術(shù)高危的老年SAS患者,TAVI及SAVR均優(yōu)于藥物治療,其圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率有所差異,但改善1年生存率的作用是類似的。
[Abstract]:Objective: to summarize the data of hospitalized patients with high risk elderly patients with severe aortic valve stenosis (SAS) in Fuwei Hospital, and to analyze the influence of different treatment methods, such as (TAVI), aortic valve replacement, (SAVR) and drugs, on the prognosis. Provide early experience of TAVI technology in China to verify the effectiveness of TAVI therapy. Methods: the high risk SAS patients hospitalized in Fuwei Hospital from September 2012 to June 2015 were analyzed retrospectively. According to the different treatment methods, TAVI treatment group and drug treatment group were divided into two groups. One month, six months and one year were followed up. The main end point was all-cause death within 1 year after operation. Results: a total of 242 patients met the inclusion criteria. Among them, 81 cases were treated with TAVI (including 57 cases via ascending aorta and 12 cases via apical approach) and 59 cases with SAVRV were treated with drug therapy (27.2vs.11.9% Pf0.027), and the proportion of chronic obstructive pulmonary disease (18.5vs.6.8% P0.045) was higher. The proportion of patients with SAVR combined with chronic renal insufficiency (13.6vs.4.9%) and complicated valvular disease (moderate and severe aortic regurgitation, mitral regurgitation) was higher. The average STS score of TAVI group was 5.67 (P0.036). In perioperative TAVI group, vascular complications were more frequent (6.3% vs.0% P0. 057), pacemaker placement was required for conduction block (11. 3vs.0% P0. 025), and the probability of mild perivalvular leakage was also higher (29. 6% vs.1.7% P0. 001). However, the incidence of new atrial fibrillation and rehospitalization was lower in one year after operation (0% vs.2.3%, 0.674% vs 3.0% vs 21.3% P0. 005). The incidence of stroke in SAVR group and TAVI group was 6.8% vs 3.0% (P0.628). The total mortality rate of TAVI group and SAVR group was 3.8% and 5.2% respectively in one month (Pu 1.000). The total mortality in one year was 5.8% and 9.8% respectively (P0. 636). The 1-year mortality of 54.9%.TAVI and SAVR group were significantly improved. Conclusion: tavi and SAVR are superior to drug therapy in elderly SAS patients with high risk of surgery. The incidence of perioperative complications is different, but the effect of improving 1 year survival rate is similar.
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R654.2

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4 ;主動脈瓣狹窄與關(guān)閉不全[J];高血壓雜志;2004年05期

5 Mills W.R. ,Einstadter D. ,Finkelhor R.S. ,寧寧;腎功能正常的主動脈瓣狹窄患者鈣-磷產(chǎn)物與縮窄嚴(yán)重程度的關(guān)系[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(心臟病學(xué)分冊);2005年03期

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8 Goland S.;Trento A.;Iida K.;R.J.Siegel;朱冰坡;;用三維超聲心動圖評價主動脈瓣狹窄:一種準(zhǔn)確的新方法[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(心臟病學(xué)分冊);2007年10期

9 夏勇;吳建東;李東野;潘德鋒;徐晤;;經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)治療重度主動脈瓣狹窄并隨訪一年一例報告[J];中國介入心臟病學(xué)雜志;2009年06期

10 David W.Sharp;接英;馬建華;;高危主動脈瓣狹窄的新療法[J];科學(xué)觀察;2012年04期

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2 黃澄;周新民;廖曉波;胡文;趙元;;應(yīng)用微陣列研究重度重度主動脈瓣狹窄左室肥厚心肌的基因表達(dá)譜[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國胸心血管外科學(xué)術(shù)會議暨2007中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊[C];2007年

3 楊勇;陳英;李小密;陳菲;李菲;董平;楊毅;邵涓涓;賈士杰;;70歲以上主動脈瓣狹窄患者手術(shù)治療的安全性分析[A];第三屆全國中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

4 黃國倩;;TEI指數(shù)與主動脈瓣狹窄的心功能不全癥狀[A];中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)新進(jìn)展學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

5 王志斌;聶晶;孫品;;主動脈瓣狹窄患者主動脈瓣口血流量對跨瓣壓力階差的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2001年

6 趙映;李治安;孫琳;何怡華;劉文旭;;斑點追蹤技術(shù)評價主動脈瓣狹窄瓣膜置換術(shù)前后左室扭轉(zhuǎn)功能[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

7 李建華;裘潔;陳自力;;Ross手術(shù)治療主動脈瓣狹窄1例[A];2006年浙江省胸心外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

8 高春恒;張華;倪華;蔡菁;;射血分?jǐn)?shù)-壓差比值評價主動脈瓣狹窄伴左室收縮功能不全患者主動脈瓣狹窄程度[A];第九屆全國超聲心動圖學(xué)術(shù)會議論文集[C];2007年

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4 鄭德志;主動脈瓣狹窄所致壓力超負(fù)荷心室間質(zhì)重塑及其術(shù)后轉(zhuǎn)歸的研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2009年

5 黃澄;應(yīng)用微陣列研究重度主動脈瓣狹窄左室肥厚心肌的基因表達(dá)譜[D];中南大學(xué);2007年

6 楊勝壯;心臟不停跳對重度主動脈瓣狹窄并左心室肥厚心肌保護(hù)作用的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2014年

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本文編號：2182479