【摘要】：目的探討經(jīng)皮椎間孔鏡下摘除突出髓核聯(lián)合Coflex棘突間動力重建系統(tǒng)(以下簡稱Coflex)植入治療青年腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation,L_DH)的近期療效。方法回顧分析2013年2月—2015年3月采用經(jīng)皮椎間孔鏡下摘除突出髓核聯(lián)合棘突間植入Coflex治療的52例青年L_DH患者臨床資料,其中L_4、530例、L_5、S122例。L_(4、5)患者中男18例、女12例;年齡18~34歲,平均25歲;病程6~16個月,平均10個月。L_5、S1患者中男10例、女12例;年齡19~32歲,平均25.5歲;病程6~18個月,平均12個月。記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量。采用Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)及日本骨科協(xié)會(JOA)評分評價臨床療效;X線片測量病變節(jié)段椎體間腹側(cè)高度(ventral intervertebral space height,VH)、椎體間背側(cè)高度(dorsal intervertebral space height,DH)、椎間孔高度(intervertebral foramen height,IFH)、椎間活動度及其上位相鄰節(jié)段椎間活動度。結(jié)果52例患者均順利完成手術(shù)。L_4、5患者手術(shù)時間(89.7±16.5)min、術(shù)中出血量(42.7±11.3)mL,L_5、S1患者分別為(94.6±18.2)min、(47.6±13.4)mL。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合�；颊呔@隨訪,其中L_(4、5)患者隨訪時間12~18個月,平均16個月;L_5、S1患者為12~20個月,平均17個月。末次隨訪時,L_4、5及L_5、S1患者ODI、JOA評分均較術(shù)前改善,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。X線片復(fù)查示,患者均未出現(xiàn)Coflex松動、棘突骨折、關(guān)節(jié)突骨折等并發(fā)癥。末次隨訪時,L_4、5及L_5、S1患者病變節(jié)段VH、DH、IFH均較術(shù)前提高,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);病變節(jié)段椎間活動度較術(shù)前降低,比較差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);而上位相鄰節(jié)段椎間活動度與術(shù)前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論對于青年L_DH患者,經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合棘突間植入Coflex是一種有效的微創(chuàng)手術(shù)方式,但遠(yuǎn)期療效仍需要隨訪觀察。
[Abstract]:Objective to investigate the short-term effect of percutaneous foraminal foramen excision combined with Coflex interspinous process dynamic reconstruction system (Coflex) in the treatment of (lumbar disc herniation in young patients with lumbar disc herniation. Methods from February 2013 to March 2015, the clinical data of 52 young patients with L_DH treated by percutaneous transurethral foramen excision combined with interspinous process implantation (Coflex) were retrospectively analyzed. Among them, 18 were male and 12 female, among whom 18 were male and 12 were female. The mean age was 25 years, the course of disease ranged from 6 to 16 months (mean 10 months). Among them, 10 cases were male and 12 female, 1932 years old with an average of 25.5 years, and 6 ~ 18 months course of disease with an average of 12 months. The time of operation and blood loss during operation were recorded. Evaluation of clinical efficacy by Oswestry dysfunction index (ODI) and (JOA) score of Japan Orthopedic Association (JOPA) were used to evaluate the clinical curative effect. X ray films were used to measure the (ventral intervertebral space height of ventral intervertebral body (VH), the dorsal height of vertebral body (dorsal intervertebral space H DH), the height of intervertebral foramen (intervertebral foramen hight), and the intervertebral mobility. And its upper adjacent segments intervertebral activity. Results the operative time was (89.7 鹵16.5) min, and the intraoperative blood loss was (42.7 鹵11.3) mL / L ~ (5S1), (94.6 鹵18.2) min, (47.6 鹵13.4) mL / min, respectively. All the incisions healed in one stage after operation. All the patients were followed-up. The follow-up time of patients with L _ (4) was 12 ~ 18 months (mean 16 months) and that of patients with L5 / S _ 1 was 12 ~ 20 months (mean 17 months). At the last follow-up, the ODIJOA scores of patients with L4 / 5 and L5 / S1 were improved compared with those before operation. The difference was statistically significant (P0.05). X-ray examination showed that there were no complications such as loosening of Coflex, fracture of spinous process, fracture of articular process, and so on. At the last follow-up, the level of VHG DHHHIFH in patients with L4 / 5 and L5 / S 1 were significantly higher than those before operation (P0.05), the intervertebral mobility of lesion segment was lower than that of preoperation, and there was no significant difference between the two groups (P0.05), and there was a significant difference between the two groups (P0.05). The difference was also statistically significant (P0.05), while the upper adjacent intervertebral movement was not statistically significant compared with preoperative (P0.05). Conclusion for young patients with L_DH, percutaneous foramen arthroscopy combined with interspinous process implantation Coflex is an effective minimally invasive procedure, but the long term results still need to be followed up.
【作者單位】： 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科;
【基金】：河南省科技攻關(guān)項目(201303039)~~
【分類號】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2180834