本文關(guān)鍵詞：兩種輸液方案對老年病人腹部外科手術(shù)術(shù)后恢復(fù)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

                             兩種輸液方案對老年病人腹部外科手術(shù)術(shù)后恢復(fù)的影響

    關(guān)鍵詞:  圍術(shù)期;;目標導(dǎo)向液體治療;;術(shù)后恢復(fù);;術(shù)后并發(fā)癥
 

    摘要: 目的比較腹部手術(shù)中兩種輸液方法對老年病人腹部外科手術(shù)術(shù)后恢復(fù)的影響,為此類手術(shù)術(shù)中合理輸液提供依據(jù)。

    方法選擇40例ASAⅠ～Ⅱ級擇期行腹部外科手術(shù)的老年患者,年齡在65～80歲,隨機分為經(jīng)典輸液組(A組)和目標導(dǎo)向治療組(B組)各20例。所有患者術(shù)前一天常規(guī)接受胃腸道準備,入手術(shù)室后進行連續(xù)監(jiān)測：心電圖(ECG)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SPO2)、血壓(BP)、平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)。采用統(tǒng)一的TCI全身麻醉方式：持續(xù)靶控輸注異丙酚及瑞芬太尼,效應(yīng)室濃度分別為3ug／ml及5ng／ml,待患者意識消失后給予維庫溴銨0.1mg／kg,肌松起效后行氣管插管。氣管插管后待血壓、心率恢復(fù)到正常范圍,調(diào)節(jié)異丙酚效應(yīng)室濃度至2ug／ml,瑞芬太尼濃度至1ng／ml,每隔30min給予維庫溴銨0.05mg／kg。切皮前3min將調(diào)節(jié)異丙酚效應(yīng)室濃度至4ug／ml,瑞芬太尼濃度至4ng／ml,術(shù)中根據(jù)血壓、心率調(diào)整異丙酚、瑞芬太尼的輸注速度。

    手術(shù)結(jié)束前半小時給予0.1mg芬太尼。A組按米勒麻醉學(xué)(第六版)經(jīng)典輸液方案進行術(shù)中補液。B組以4ml／(kg·h)的速度輸入乳酸林格氏液(Lactated Ringer's solution)作為起始輸液速度,并根據(jù)術(shù)中各項指標監(jiān)測調(diào)整術(shù)中輸液,以達到HR60～100次／min,MAP65～90mmHg,CVP6～12cmH2O,尿量≥0.5ml／(kg·h),Hb≥100g／L或Hct≥300%。術(shù)后病房輸液按常規(guī)模式給入。記錄術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后1h、脫氧10min的動脈血壓、心率、CVP、尿量、血氣等,拔管時間,術(shù)后第一天血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血氣結(jié)果,以及首次排氣、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥的記錄。

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