發(fā)布時間：2018-07-25 14:22

【摘要】：目的:探討全麻胃腸外科老年患者手術(shù)時保溫對腦組織及術(shù)后認知功能的影響。方法:選擇ASAⅠ-Ⅱ級,年齡≥65歲全麻下胃腸開腹手術(shù)、手術(shù)時間在2h-4h患者60例,隨機分為兩組:A組(n=30)為保溫組,采用輸液加溫聯(lián)合充氣式保溫毯維持患者正常體溫。B組(n=30)為對照組,不進行其他加溫處理�；颊哌x用可視喉鏡輔助氣管插管,橈動脈、深靜脈置管操作,維持AB兩組患者心率、血壓均在基線波動30%以內(nèi),維持術(shù)中脈搏氧飽和度(Sp02)95%以上,腦電雙頻指數(shù)值(BIS)40-50區(qū)間,中心靜脈壓(CVP)5-12cmH2O。觀察并記錄兩組患者麻醉誘導(dǎo)插管后(T0)、手術(shù)開始時(T1)、手術(shù)30min(T2)、手術(shù)1h(T3)、手術(shù)2h(T4)、拔管(T5)時的鼻咽部體溫,大腿內(nèi)側(cè)皮膚溫度及局部腦氧飽和度(Sct02)和每1h動脈血乳酸值(Lac)。采用MMSE簡易測量表分別在術(shù)前、術(shù)后24小時和48小時對患者進行認知功能檢測(分值變化2分被視為發(fā)生POCD)。結(jié)果:(1)A 組除 T1(36.39±0.17)較 T0(36.65±0.18)有明顯差異(P0.05),其余時間段體溫較無顯著差異,B組各個時間點較T0(36.63±0.36)具有顯著差異(P0.05)且兩組T0無明顯差異;(2)AB兩組患者麻醉誘導(dǎo)后的血乳.酸(Lac)(0.87±0.27vs0.97±0.23)組內(nèi)及組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,AB兩組T4(1.30±0.22vs1.41±0.15)、T5(1.33±0.25vs1.50±0.19)較有顯著差異,同時組內(nèi)比較Lac具有差異(P0.05);(3)兩組患者Sct02在T4(70.11±2.03 vs 70.01±2.16)、T5(69.23±2.00vs 69.03±2.24)較 T0(73.42±3.83vs74.45±4.27)明顯降低(P0.05),但組間無明顯差異,且兩組各監(jiān)測點的Sct02均在正常范圍內(nèi);(4)T4、T5乳酸增高與Sct02降低具有一定的相關(guān)性;(5)AB兩組患者術(shù)后24h(12vs13)和48h(8vs8)均存在不同程度的認知功能障礙(POCD),但組間比較無顯著差異;(6)POCD的發(fā)生與BMI(20.65±2.04)和年齡(72.60±7.23)具有相關(guān)性。結(jié)論:術(shù)中保溫有利于保持胃腸外科老年患者的體溫恒定,但對術(shù)中局部腦氧飽和度及術(shù)后認知功能無明顯影響。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of thermal insulation on brain tissue and postoperative cognitive function in elderly patients undergoing gastrointestinal surgery under general anesthesia. Methods: sixty patients with ASA 鈪，

本文編號：2144098