【摘要】：目的:研究探討多模式鎮(zhèn)痛與傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方法在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛效果、膝關(guān)節(jié)后HSS評(píng)分以及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面的臨床療效比較。方法:連續(xù)入選2014年9月至2016年10月在我院關(guān)節(jié)外科就診的行單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者共98例。按照鎮(zhèn)痛方法的不同分為兩組,對(duì)照組50例,實(shí)驗(yàn)組48例,所有患者的手術(shù)均由組內(nèi)同一位手術(shù)熟練的教授完成。結(jié)果:1、在控制相關(guān)變量的情況下,建立重復(fù)測(cè)量的混合效應(yīng)模型,試驗(yàn)組較對(duì)照組的VAS疼痛評(píng)分要低0.48(95%CI:-0.64~-0.34),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.0001)。與術(shù)后1周相比,術(shù)后8周患者VAS評(píng)分平均下降了0.32,P=0.0001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后12周患者VAS評(píng)分平均下降了0.66,P0.0001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、在控制相關(guān)變量的情況下,建立重復(fù)測(cè)量的混合效應(yīng)模型,對(duì)照組較試驗(yàn)組的膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分要低0.68,但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.204)。與術(shù)后1周相比,術(shù)后4周患者膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分平均升高了2.20,P=0.003,術(shù)后8周患者膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分平均升高了3.94,P0.0001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后12周患者膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分平均升高了3.82,P0.0001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、在控制相關(guān)變量的情況下,建立重復(fù)測(cè)量的混合效應(yīng)模型,試驗(yàn)組較對(duì)照組的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度要高4.47(95%CI:2.47~6.47),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P.0001)。與術(shù)后1周相比,術(shù)后4周患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度平均升高了3.57,P=0.0113,術(shù)后8周患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度平均升高了8.57,P0.0001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后12周患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度平均升高了4,P0.0046,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1、TKA是治療終末期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效方式。2、在控制年齡、性別、體重指數(shù)及術(shù)前VAS評(píng)分的情況下,多模式鎮(zhèn)痛組的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛組,且多模式鎮(zhèn)痛組并未增加鎮(zhèn)痛藥物過量帶來的副作用,如頭痛、惡心嘔吐等。3、在改善術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度、提高膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分方面多模式鎮(zhèn)痛組優(yōu)于傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛組。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical efficacy of multi-mode analgesia and traditional analgesia in postoperative analgesia after total knee arthroplasty (TKA), HSS score of knee joint and knee motion. Methods: from September 2014 to October 2016, 98 patients underwent unilateral total knee arthroplasty in our hospital. According to the different methods of analgesia, the patients were divided into two groups: the control group (50 cases) and the experimental group (48 cases). All the patients were operated by the same skilled professor in the group. Results under the condition of controlling the relative variables, the mixed effect model of repeated measurement was established. The VAS pain score of the trial group was 0.48 (95%CI:-0.64~-0.34) lower than that of the control group (P0.0001). Compared with 1 week after operation, the average VAS score of the patients decreased by 0.32 ~ 0.0001 at 8 weeks after operation, the difference was statistically significant, while at 12 weeks after operation, the average VAS score of the patients decreased by 0.66g / P0.0001, the difference was statistically significant. The HSS score of knee joint in the control group was 0.68 lower than that in the experimental group, but there was no statistical difference (P0. 204). Compared with 1 week after operation, the average HSS score of knee joint increased 2.20 P0. 003 at 4 weeks after operation, and the HSS score of knee joint increased by 3. 94% P0. 0001 at 8 weeks after operation. The difference was statistically significant. At 12 weeks after operation, the average HSS score of knee joint increased by 3.82 P0.0001, the difference was statistically significant. Under the condition of controlling the related variables, the mixed effect model of repeated measurement was established. The range of knee joint motion in the trial group was 4.47 (95%CI:2.47~6.47) higher than that in the control group (P.0001). Compared with 1 week after operation, the average range of joint motion increased by 3.57% P0. 0113 at 4 weeks after operation, and 8 weeks after operation by 8. 57% P0. 0001, the difference was statistically significant, and at 12 weeks after operation, the average range of motion of joint increased by 4% P0. 0046 (P 0. 0046), the difference was statistically significant. Conclusion TKA is an effective method for the treatment of end-stage knee osteoarthritis. Under the condition of controlling age, sex, body mass index and preoperative VAS score, the analgesic effect of multi-mode analgesia group is better than that of traditional analgesia group. The multi-mode analgesia group did not increase the side effects caused by excessive analgesic drugs, such as headache, nausea and vomiting, etc. The multi-mode analgesia group was superior to the traditional analgesia group in improving the knee joint motion and improving the knee joint HSS score.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R687.4

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本文編號(hào)：2141081