發(fā)布時間：2018-07-20 19:58

【摘要】：目的：分析胃癌根治術(shù)、結(jié)直腸癌手術(shù)、全子宮切除術(shù)患者麻醉誘導(dǎo)前后電解質(zhì)紊亂發(fā)生的情況。方法：選擇廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2013-2015年實施胃癌根治術(shù)、結(jié)直腸癌手術(shù)、全子宮切除術(shù)患者各150例,收集患者的臨床資料。分別作為胃癌根治組(G組)、結(jié)直腸癌組(C組)和全宮切組(H組),于術(shù)前24h(To)、麻醉誘導(dǎo)前30min(T1)、麻醉誘導(dǎo)后1h(T2)、麻醉誘導(dǎo)后2h(T3)、手術(shù)結(jié)束時(T4)監(jiān)測血各項電解質(zhì)濃度、平均動脈壓(MAP)及心率(HR)。術(shù)中液體按米勒麻醉學(xué)(Miller's Anesthesiology)第六版輸液方案進(jìn)行管理。觀察記錄各組患者麻醉時長、手術(shù)時長、輸入液體類型及劑量、出血量以及尿量。數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組內(nèi)比較采用t檢驗,組間比較采用單因素方差分析,兩兩比較采用SNK法；計數(shù)資料采用RxC表χ2檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：三組患者的麻醉時長、手術(shù)時長、尿量、出血量、總液體輸入量等差異無統(tǒng)計學(xué)意義。各組患者各時間點電解質(zhì)紊亂發(fā)生情況：在麻醉誘導(dǎo)前30min(T1),三組患者的低鉀血癥發(fā)生率相比術(shù)前24h(T0)均升高(P0.05),結(jié)直腸癌手術(shù)患者的低鈣血癥發(fā)生率相比術(shù)前24h(T0)升高。三組患者麻醉誘導(dǎo)前30min(T1)電解質(zhì)紊亂發(fā)生情況：三組患者麻醉誘導(dǎo)前30min(T1)電解質(zhì)紊亂情況比較：胃癌根治術(shù)患者的低鉀血癥發(fā)生率高于其他兩組手術(shù)患者(P0.05),平均血清鉀濃度較術(shù)前24h(T0)降低(P0.05),且低于其他兩組手術(shù)患者血清鉀濃度(P0.05)；結(jié)直腸癌手術(shù)患者低鈣血癥發(fā)生率高于其他兩組手術(shù)患者(P0.05)；胃癌根治術(shù)患者麻醉誘導(dǎo)前30min(T1)患者性別、年齡、ASA分級、體重指數(shù)、術(shù)前是否出現(xiàn)低鉀血癥組內(nèi)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：腹部手術(shù)患者麻醉誘導(dǎo)前均較容易發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。最常見水電解質(zhì)紊亂類型為低鉀血癥,次為低鈣血癥。其中胃癌根治術(shù)患者的低鉀血癥發(fā)生情況最為嚴(yán)重其,而結(jié)直腸癌手術(shù)患者低鈣血癥較為突出。
[Abstract]:Objective: to analyze the occurrence of electrolyte disorder before and after anesthesia induction in patients with gastric cancer radical resection, colorectal cancer surgery and total hysterectomy. Methods: the first affiliated Hospital of Guangxi Medical University was selected from 2013 to 2015 to carry out radical gastrectomy, colorectal cancer surgery and total hysterectomy. The clinical data of the patients were collected. They were treated as radical gastrectomy group (G group), colorectal cancer group (C group) and total uterine resection group (H group), respectively, 24 hours before operation (to), before anesthesia induction (T1), 1 hour after anesthesia induction (T2), 2 hours after anesthesia induction (T3), and at the end of operation (T4) to monitor serum electrolyte concentration, mean arterial pressure (map) and heart rate (HR). Intraoperative fluid was administered according to the sixth edition of Hans Muller Anesthesiology (Milleros Anesthesiology). The duration of anesthesia, the duration of operation, the type and dosage of infusion fluid, the amount of blood loss and urine volume were observed and recorded. The data were analyzed by SPSS 16.0 software, and measured data were expressed as mean 鹵standard deviation (x 鹵s). The intra-group comparison was performed by t test, the inter-group comparison by single-factor ANOVA, and the comparison between two groups by SNK method. The count data were statistically significant by 蠂 2 test of RxC table. Results: there was no significant difference in anesthetic duration, operation time, urine volume, blood loss and total fluid input among the three groups. Before anesthesia induction, the incidence of hypokalemia in the three groups was higher than that in 24 hours before operation (P0.05), and the incidence of hypocalcemia in patients with colorectal cancer surgery was higher than that in preoperative 24 hours (T0). 30min (T1) electrolyte Disorder before Anesthesia Induction: comparison of 30min (T1) electrolyte Disorder before Anesthesia Induction: the incidence of hypokalemia in patients with radical gastrectomy was higher than that in the other two groups (P0.05), the average serum level was higher than that in the other two groups (P0.05). The concentration of potassium was lower than that of 24 hours before operation (P0.05), and lower than that of the other two groups (P0.05). The incidence of hypocalcemia in patients with colorectal cancer was higher than that in the other two groups (P0.05), the sex, age and body mass index (BMI) of patients with 30min (T1) before anesthesia induction in patients with gastric cancer were significantly higher than those in the other two groups (P0.05). There was no significant difference in preoperative hypokalemia (P0.05). Conclusion: water and electrolyte disorders are easy to occur in patients undergoing abdominal surgery before anesthesia induction. The most common type of water-electrolyte disorder was hypokalemia, followed by hypocalcemia. The incidence of hypokalemia in patients with radical gastrectomy is the most serious, while hypocalcemia in patients with colorectal cancer is more prominent.
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614

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本文編號：2134609