【摘要】：目的探討采用經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutaneous vertebroplasty,PVP)后骨水泥椎管內(nèi)滲漏的可行性及安全性。方法 2014年5月—2016年3月,應(yīng)用經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡下椎管內(nèi)骨水泥取出減壓術(shù)治療5例PVP術(shù)后骨水泥椎管內(nèi)滲漏致脊髓神經(jīng)損傷患者。其中,男3例,女2例;年齡65~83歲,平均74.4歲;PVP術(shù)后至該次入院時(shí)間為10~30 d,平均16.2 d。骨水泥滲漏節(jié)段:T12、L1 3例,L1、2 2例;雙側(cè)滲漏1例,單側(cè)滲漏4例。主要臨床癥狀為下肢疼痛2例,疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)分別為8分及7分;下肢肌力減退3例,日本骨科協(xié)會(huì)(JOA)29評(píng)分分別為18、20、19分。5例神經(jīng)功能根據(jù)美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)(ASIA)損傷分級(jí)為E級(jí)2例,D級(jí)3例。結(jié)果手術(shù)時(shí)間55~119 min,平均85.6 min。術(shù)中出血量30~80 m L,平均48 m L。術(shù)后第1天影像學(xué)檢查均示骨水泥均全部取出。5例患者均獲得隨訪,隨訪時(shí)間6~21個(gè)月,平均12個(gè)月。其中,2例術(shù)前臨床癥狀以下肢疼痛為主患者,末次隨訪時(shí)VAS評(píng)分均為2分;3例術(shù)前臨床癥狀以下肢肌力減退為主患者,下肢肌力逐漸恢復(fù),末次隨訪JOA29評(píng)分分別為21、23、22分。結(jié)論經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡技術(shù)治療PVP術(shù)后骨水泥椎管內(nèi)滲漏安全、可行。
[Abstract]:Objective to investigate the feasibility and safety of percutaneous spinal endoscopy in the treatment of percutaneous vertebroplasty. Methods from May 2014 to March 2016, 5 cases of spinal cord nerve injury caused by bone cement leakage after PVP were treated with percutaneous endoscopic decompression. Among them, 3 cases were male and 2 cases were female, the age was 65 ~ 83 years old (mean 74.4 years) after PVP operation, the average time to be admitted to the hospital was 1030 days (16.2 days). There were 22 cases of bone cement leakage in 3 cases, 1 case of bilateral leakage and 4 cases of unilateral leakage. The main clinical symptoms were lower limb pain (2 cases), pain visual analogue score (VAS) of 8 and 7 points, lower extremity dyskinesia (3 cases), and visual analogue score (VAS) of lower extremity (VAS). The Japanese Orthopaedic Association (JOA) score of 29 was 18v 20, and the score of 19 cases was 5 cases. According to the American Spinal Cord injury Association (Asia), 2 cases were classified as Grade E and 3 cases as Grade D. Results the operative time was 55 minutes, 119 minutes, with an average of 85.6 minutes. The blood loss during operation was 30 ~ 80 mL (mean 48 mL). On the first day after operation, all the patients were followed up for 6 ~ 21 months (mean 12 months). There were 2 patients with lower extremity pain before operation and 3 patients with lower limb dyskinesia at the last follow-up. The lower limb muscle strength recovered gradually. The JOA29 score of the last follow-up was 21: 23 and 22 respectively. Conclusion Percutaneous spinal endoscopy is safe and feasible for the treatment of intramedullary leakage of bone cement after PVP.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科;
【基金】：重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣項(xiàng)目(2015jstg003、2016jstg018);重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)學(xué)科研重點(diǎn)項(xiàng)目(2016ZDXM007) 重慶市科技平臺(tái)研發(fā)專項(xiàng)基金(ctsc2015yfpt-gcjsyjzx120019)~~
【分類號(hào)】：R687.3

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