【摘要】：目的:研究分析單孔腹腔鏡闌尾切除術聯合切口注射羅哌卡因術后鎮(zhèn)痛效果。方法:收集我科室2012年6月到2013年12月收治的急性闌尾炎、慢性闌尾炎患者為觀察樣本,總計78例。根據數字隨機原理,利用Excel“Rand()”公式實現隨機分為觀察組(39例)和實驗組(39例)。全部觀察樣本經術前全面的病史詢問、詳細體格檢查、完善必要的輔助檢查,明確診斷,排除手術禁忌證,除外合并其他系統(tǒng)疾病,全部實施單孔腹腔鏡闌尾切除手術,實驗組患者在臍部切口局部實施注射羅哌卡因溶液局部浸潤麻醉(全麻成功,術區(qū)皮膚消毒鋪單完畢,手術開始切皮前在患者臍部多點注射0.25%鹽酸羅哌卡因溶液10ml,手術結束縫合切口前依次自切口深部向淺層再次注射0.25%鹽酸羅哌卡因溶液10ml),對照組患者實施常規(guī)單孔腹腔鏡闌尾切除術。手術后分別通過觀察兩組患者手術前后心率(HR)的變化,對患者的應用止痛藥物的時間與劑量,術后排氣時間、臥床時間、術后住院時間等。發(fā)生術后切口感染等不良反應的概率等指標進行觀察,綜合分析做出評價,比較兩者之間有無差別。結果:實施切口局部注射羅哌卡因溶液的實驗組患者術后疼痛指數均明顯低于對照組,術后恢復時間明顯縮短,且差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。結論:單孔腹腔鏡闌尾切除手術并切口局部注射羅哌卡因可以減少患者術后局部疼痛,不良反應發(fā)生的概率低,安全性好,患者舒適度、滿意率高,不良反應小,是一種經濟有效的術后鎮(zhèn)痛方法,值得進一步推廣。
[Abstract]:Objective: to study the analgesic effect of single-hole laparoscopic appendectomy combined with incision injection of ropivacaine. Methods: 78 patients with chronic appendicitis were collected from June 2012 to December 2013. According to the principle of digital randomness, Excel "Rand ()" formula was used to divide randomly into observation group (39 cases) and experimental group (39 cases). All the observation samples were examined by comprehensive medical history before operation, detailed physical examination, improvement of necessary auxiliary examination, definite diagnosis, exclusion of contraindications, except for other systemic diseases, and all patients underwent laparoscopic appendectomy. The patients in the experimental group were given local infiltration anesthesia with ropivacaine solution injected into the umbilical cord incision. Before skin incision, 0.25% ropivacaine hydrochloride solution was injected into the umbilical cord of the patient 10 ml, and 0.25% ropivacaine hydrochloride solution 10ml was injected again from deep to superficial layer before the incision was sutured. The patients in the control group were given routine single hole. Laparoscopic appendectomy. After operation, the changes of heart rate (HR) before and after operation, the time and dosage of painkillers, the time of exhaust, the time of bed rest and the time of hospitalization were observed. The probability of postoperative wound infection and other adverse reactions were observed, comprehensive analysis and evaluation were made to compare the difference between the two. Results: the postoperative pain index and recovery time of the patients in the experimental group were significantly lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P0.01). Conclusion: single hole laparoscopic appendectomy and local injection of ropivacaine through incision can reduce postoperative local pain, have low incidence of adverse reactions, good safety, comfort, high satisfaction rate and less adverse reaction. It is an economical and effective method for postoperative analgesia, which is worth further popularizing.
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R656.8

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