本文選題：原發(fā)性肝癌 + 營(yíng)養(yǎng)狀況��； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:運(yùn)用患者主觀整體評(píng)估法(PG-SGA)對(duì)361例原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查,并對(duì)其給予的臨床營(yíng)養(yǎng)支持情況進(jìn)行研究,分析原發(fā)性肝癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況與臨床結(jié)局、生活質(zhì)量的關(guān)聯(lián)性。方法:1本研究為描述性研究。采取定點(diǎn)取樣的方法,選取2013年2月至2014年12月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的住院的原發(fā)性肝癌患者為研究對(duì)象。1.1運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀評(píng)估工具PG-SGA量表,對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的361例患者從體重、身體功能、癥狀、攝食情況、活動(dòng)和疾病與營(yíng)養(yǎng)需求的關(guān)系、應(yīng)激狀況、體格檢查、綜合評(píng)價(jià)8個(gè)方面評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀況,判斷患者是否存在營(yíng)養(yǎng)不良,分析其存在營(yíng)養(yǎng)不良的原因,并了解其臨床營(yíng)養(yǎng)支持情況。1.2運(yùn)用近期臨床結(jié)局指標(biāo)、健康狀況自我評(píng)分(KPS)、腫瘤患者生活質(zhì)量量表(EORTC QLQ-C30 V3.0中文版)分析原發(fā)性肝癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況與死亡率、住院時(shí)間、住院花費(fèi)及生活質(zhì)量的關(guān)系。2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:基本資料采用統(tǒng)計(jì)描述,計(jì)量資料以(X±s)表示。首先對(duì)各組進(jìn)行正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn),如果獨(dú)立樣本數(shù)據(jù)服從正態(tài)性與方差齊性,則計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);對(duì)三個(gè)獨(dú)立樣本的分析采用單因素方差分析,兩兩樣本的比較采用LSD-t法進(jìn)行。如果資料不服從正態(tài)性和方差齊性,則采用多樣本非參數(shù)檢驗(yàn)Kruskal-Wallis H。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1原發(fā)性肝癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況描述1.1原發(fā)性肝癌患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高。PG-SGA定量評(píng)價(jià)得分≥4分定義為營(yíng)養(yǎng)不良,本研究納入原發(fā)性肝癌患者361例,營(yíng)養(yǎng)不良者發(fā)生率為72.85%。PG-SGA定量評(píng)價(jià)得分0-1分33人(9.14%),2-3分65人(18.01%),4-8分130人(36.01%),≥9分133人(36.84%)。1.2分析各級(jí)營(yíng)養(yǎng)不良的性別分布有差異。其中男性所占比例較大,將不同營(yíng)養(yǎng)等級(jí)的性別分布做比較(χ2=13.207,P0.01),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.3年齡在各級(jí)營(yíng)養(yǎng)不良的統(tǒng)計(jì)亦有差異。對(duì)各級(jí)營(yíng)養(yǎng)不良的平均年齡進(jìn)行比較(F=5.786,P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.4調(diào)查對(duì)象體指正常者居多。身高體重指數(shù)(BMI)18.5-24.99者共計(jì)256人,占70.91%。比較各級(jí)營(yíng)養(yǎng)不良原發(fā)性肝癌患者的身高體重指數(shù)(BMI)(P0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 調(diào)查對(duì)象的費(fèi)用類型以農(nóng)村合作醫(yī)療為主。農(nóng)村合作醫(yī)療196人,占54.29%。比較各級(jí)營(yíng)養(yǎng)不良原發(fā)性肝癌患者的費(fèi)用類型、學(xué)歷結(jié)構(gòu)(結(jié)果均為P0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.5進(jìn)一步分析影響肝癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況的因素,對(duì)性別、年齡、教育程度、費(fèi)用類別進(jìn)行多因素回歸分析,結(jié)果顯示:性別、年齡的的回歸系數(shù)分別為-0.550、0.103,t值分別為-6.272、8.825,對(duì)應(yīng)的P均0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明性別、年齡均會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良等級(jí)產(chǎn)生顯著的影響。1.6肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均顯示出特異性。原發(fā)性肝癌患者的內(nèi)臟蛋白指標(biāo):總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前蛋白(PA)均表現(xiàn)為隨營(yíng)養(yǎng)不良程度不斷加重而其值逐級(jí)降低。而谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、總膽紅素(T-BIL)卻隨營(yíng)養(yǎng)不良程度的加重而表現(xiàn)為逐級(jí)增高。將各級(jí)營(yíng)養(yǎng)不良的肝功能指標(biāo)按PG-SGA定量分級(jí)進(jìn)行組間比較后發(fā)現(xiàn)(P均0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但按原發(fā)性肝癌病理分期分析各級(jí)營(yíng)養(yǎng)不良的分布,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2臨床給予營(yíng)養(yǎng)支持的現(xiàn)狀2.1攝食障礙者比重較小本研究分析調(diào)查對(duì)象中有71例原發(fā)性肝癌患者不能經(jīng)口攝食,占19.67%。分析患者目前功能狀況與給予營(yíng)養(yǎng)支持方式的關(guān)系(χ2=20.184,P0.05),調(diào)查結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2營(yíng)養(yǎng)支持者比重較大統(tǒng)計(jì)361例調(diào)查對(duì)象中,有332例原發(fā)性肝癌患者給予了不同形式的營(yíng)養(yǎng)支持,占到了91.97%。分析原發(fā)性肝癌患者營(yíng)養(yǎng)不良的不同等級(jí)與給予不同營(yíng)養(yǎng)支持方式的關(guān)系(χ2=7.295,P0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3原發(fā)性肝癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況與臨床結(jié)局的關(guān)聯(lián)性分析3.1死亡率分析:361例原發(fā)性肝癌患者死亡6人(1.66%),存活335人(92.79%),將不同營(yíng)養(yǎng)不良等級(jí)的原發(fā)性肝癌患者死亡率進(jìn)行組間分析,(χ2=0.417,P0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.2住院時(shí)間及住院花費(fèi)分析:將各級(jí)營(yíng)養(yǎng)不良的住院時(shí)間及花費(fèi)進(jìn)行組間比較,(F值分別為0.577、0.139,P均0.05),差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3生活質(zhì)量分析:將各級(jí)營(yíng)養(yǎng)不良的生活質(zhì)量評(píng)分及KPS評(píng)分進(jìn)行組間比較,(F值分別為33.931、99.797,P均0.01),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1原發(fā)性肝癌患者的肝功能指標(biāo)與其營(yíng)養(yǎng)不良程度體現(xiàn)出一致性,轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素及內(nèi)臟蛋白均可以作為衡量其營(yíng)養(yǎng)不良狀況的重要指標(biāo)。2分析原發(fā)性肝癌患者營(yíng)養(yǎng)不良的原因,本研究?jī)H顯示年齡、性別是影響原發(fā)性肝癌患者營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)因素。3本研究發(fā)現(xiàn)我院原發(fā)性肝癌患者的營(yíng)養(yǎng)支持需進(jìn)一步得到規(guī)范,但給予方式及成分搭配需進(jìn)一步探討。4本研究顯示原發(fā)性肝癌患者的營(yíng)養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量相關(guān),營(yíng)養(yǎng)良好者整體生活質(zhì)量明顯優(yōu)于營(yíng)養(yǎng)不良者。但研究沒有證實(shí)原發(fā)性肝癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況和死亡率、住院時(shí)間及住院花費(fèi)存在相關(guān)性。
[Abstract]:Objective : To investigate the relationship between nutritional status and mortality , hospitalization time , hospitalization expense and quality of life in 361 patients with primary liver cancer by using the method of subjective integral assessment ( PG - SGA ) in 361 patients with primary liver cancer . The results showed that the correlation between the nutritional status of patients with primary liver cancer was - 0.550 , 0.103 and t - value were - 6.272 and 8.825 respectively . The results showed that the correlation between the nutritional status of patients with primary liver cancer was - 0.550 , 0.103 and t - value were - 6.272 and 8.825 respectively .
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.7;R459.3

【參考文獻(xiàn)】

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1 張博;王艷濱;劉水澎;陳敏華;;原發(fā)性肝癌治療前生命質(zhì)量評(píng)價(jià)及其影響因素分析[J];河北醫(yī)藥;2009年16期

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本文編號(hào)：2084462