本文選題：踝關(guān)節(jié) + 骨關(guān)節(jié)炎　； 參考：《中國修復重建外科雜志》2017年03期

【摘要】：目的比較踝上截骨術(shù)治療內(nèi)翻型踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎時保留腓骨或截斷腓骨對療效的影響。方法回顧分析2009年4月—2014年4月,采用踝上截骨術(shù)治療并隨訪達1年以上的41例(41足)內(nèi)翻型踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者臨床資料。其中19例術(shù)中保留腓骨(A組),22例術(shù)中行腓骨截骨(B組)。兩組患者性別、年齡、側(cè)別、體質(zhì)量指數(shù)、骨關(guān)節(jié)炎分期、病因以及術(shù)前美國矯形足踝協(xié)會(AOFAS)踝與后足評分、踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎量表(AOS)疼痛及功能評分、踝關(guān)節(jié)活動度(range of motion,ROM)、脛骨遠端關(guān)節(jié)面角(tibial articular surface angle,TAS)、距骨傾斜角(talar tilt angle,TT)、脛骨踝穴角(tibiocrural angle,TC)、脛骨側(cè)位關(guān)節(jié)面角(tibial lateral surface angle,TLS)比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。術(shù)后觀察截骨愈合情況,比較兩組末次隨訪時臨床功能評分以及影像學測量結(jié)果。結(jié)果兩組術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生�；颊呔@隨訪,隨訪時間16~55個月,平均36.6個月。A、B組各1例因疼痛及活動受限,行踝關(guān)節(jié)融合術(shù),排除末次隨訪評價。X線片復查示,患者截骨處均獲骨性愈合,A組愈合時間(3.6±0.4)個月,B組為(3.9±0.7)個月,比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.61,P=0.12)。末次隨訪時,兩組TAS、TLS、TT、TC比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),但B組TT、TC改善程度優(yōu)于A組(P0.05)。兩組AOFAS評分、AOS疼痛及功能評分、踝關(guān)節(jié)ROM比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。根據(jù)改良Takakura分期,A組改善率為55.6%,B組改善率為57.1%,組間比較差異無統(tǒng)計學意義(χ~2=0.01,P=0.92)。結(jié)論對于腓骨相對較長或影響術(shù)中脛距關(guān)節(jié)復位者,踝上截骨術(shù)中同時行腓骨截骨后TT及TC改善程度優(yōu)于單純踝上截骨術(shù)。
[Abstract]:Objective to compare the effect of preservation of fibula or amputation of fibula in the treatment of varus ankle osteoarthritis by supramalleolar osteotomy. Methods from April 2009 to April 2014, 41 patients (41 feet) with varus ankle osteoarthritis were treated with supramalleolar osteotomy and followed up for more than one year. Among them, 19 cases underwent fibula preservation (group A) and 22 cases underwent fibula osteotomy (group B). Sex, age, lateral sex, body mass index, osteoarthritis stage, etiology and preoperative AOFAS ankle and hind foot scores, ankle osteoarthritis scale (AOS) pain and functional scores were analyzed in both groups. There were no significant differences in motion of ankle, (tibial articular surface angle of distal tibia, (talar tilt angle of talus, tibiocrural angle of ankle and (tibial lateral surface angle of lateral articular surface of tibia (P0.05). After operation, the healing of osteotomy was observed, and the clinical function scores and imaging results were compared between the two groups at the last follow-up. Results the incisions of both groups were healed in the first stage, and there were no complications associated with the operation. All the patients were followed up for 16 ~ 55 months (mean 36. 6 months). One case in group A B underwent ankle arthrodesis because of pain and limited movement. The healing time of group A was (3.6 鹵0.4) months and that of group B was (3.9 鹵0.7) months. At the last follow-up, there was no significant difference in TTTC between the two groups (P0.05), but the improvement of TTTC in group B was better than that in group A (P0.05). There was no significant difference in AOFAS score AOS pain and function score and ankle ROM between the two groups (P0.05). According to the modified Takakura stage, the improvement rate of group A was 55.6% and the improvement rate of group B was 57.1%. There was no significant difference between the two groups (蠂 2 0. 01 P 0. 92). Conclusion for those whose fibula is relatively long or affects the reduction of tibiotalar joint, the improvement of TT and TC after sural osteotomy is better than that of supramalleolar osteotomy alone.
【作者單位】： 西安交通大學醫(yī)學院附屬紅會醫(yī)院足踝外科;
【基金】：國家自然科學基金資助項目(81301604) 陜西省自然科學基礎(chǔ)研究項目(2014JQ4164)~~
【分類號】：R687.31

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本文編號：2081919