發(fā)布時間：2018-06-27 03:43

  本文選題：椎體成形術(shù) + 椎體壓縮骨折　； 參考：《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》2015年碩士論文

【摘要】：背景隨著人口老齡化的加劇,由骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮骨折已成為危害老年人健康的常見病。椎體骨折導(dǎo)致的腰背部疼痛、后凸畸形等并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來,經(jīng)皮椎體成形術(shù)(perculaneous vertebroplasty,PVP)已廣泛應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的治療。但術(shù)中采用單側(cè)穿刺還是雙側(cè)穿刺、術(shù)中骨水泥注入量多少、骨水泥彌散情況對療效的影響等問題目前仍有較大爭論。收集我院近年來的臨床數(shù)據(jù),對兩種不同穿刺入路的臨床療效進(jìn)行分析。目的通過對比分析單、雙側(cè)入路經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(OVCF)的臨床療效及差異,為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折手術(shù)方式的選擇提供一定的臨床統(tǒng)計學(xué)依據(jù)。方法回顧性分析我院自2011年8月2013年7月收治的骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮骨折患者共68例(77個責(zé)任椎體)應(yīng)用PVP治療,其中單側(cè)椎弓根入路組(35例41個椎體)、雙側(cè)椎弓根入路組(33例36個椎體)。統(tǒng)計術(shù)中手術(shù)時間、骨水泥注入量、術(shù)中透視次數(shù)、骨水泥滲漏、8個月隨訪期臨近椎體再骨折的數(shù)量、統(tǒng)計術(shù)前、術(shù)后24小時、末次隨訪VAS評分、測量傷椎前緣、中間高度、局部Cobb's角；對比分析單、雙側(cè)穿刺入路PVP術(shù)的臨床療效。結(jié)果所有患者均順利完成手術(shù)并獲得隨訪。單側(cè)入路組平均手術(shù)時間為(35.52±8.71)min,骨水泥注入量為(3.4±0.6)ml,術(shù)中透視透視次數(shù)為(17.42±2.83)次,骨水泥滲漏4例,椎體再骨折3例,術(shù)前VAS評分為(7.63±1.45)分,術(shù)后24小時VAS評分為(3.32±1.21)分,術(shù)后8個月VAS評分為(1.83±0.42)分；傷椎前緣高度由術(shù)前的(14.72±3.12)mmm恢復(fù)至術(shù)后24小時的(24.51±2.34)mm,術(shù)后8個月為(23.43±1.57)mm；傷椎中線高度由術(shù)前的(16.81±2.73)mm恢復(fù)至術(shù)后24小時的(24.94±2.15)mm,術(shù)后8個月為(24.23±1.24)mm；局部Cobb's角由術(shù)前的(25.320±1.530)矯正至術(shù)后24小時的(13.44°±1.23°),術(shù)后8個月為(15.35°±1.54°)。雙側(cè)入路組平均手術(shù)時間為(46.81±7.90)min,骨水泥注入量為(6.2±0.4)m1,術(shù)中透視次數(shù)為(26.81±4.42)次,骨水泥滲漏7例,椎體再骨折5例,術(shù)前24小時VAS評分為(7.71±1.12)分,術(shù)后24小時VAS評分為(3.42±1.18)分,術(shù)后8個月VAS評分為(1.76±0.38)分；傷椎前緣高度由術(shù)前的(14.56±2.63)mm恢復(fù)至術(shù)后24小時的(24.39±2.82)mm,術(shù)后8個月為.(22.64±2.31)mm；傷椎中線高度由術(shù)前的(16.46±2.58)mm恢復(fù)至術(shù)后24小時的(24.28±1.72)mm,術(shù)后8個月為(24.34±1.37)mm；局部Cobb's角由術(shù)前的(26.140±1.420)矯正至術(shù)后24小時的(13.26°±1.330),術(shù)后8個月為(15.41°±1.25°)兩組之間比較,手術(shù)時間、骨水泥注入量、骨水泥滲漏與術(shù)中透視次數(shù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩組椎體再骨折數(shù)量相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),單側(cè)組與雙側(cè)組術(shù)前、術(shù)后24小時VAS評分相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),術(shù)后24小時與術(shù)后8個月VAS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),傷椎前緣、中間高度、局部Cobb's角術(shù)前與術(shù)后24小時比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),術(shù)后24小時與術(shù)后8個月相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)結(jié)論單、雙側(cè)入路PVP是一種安全有效、理療確切的微創(chuàng)手術(shù)方法,對治療因OVCF引起的腰背部疼痛、后凸畸形等方面遠(yuǎn)期效果無明顯差異,均可獲得滿意的臨床療效；單側(cè)入路PVP具有手術(shù)時間短、術(shù)中透視次數(shù)少、骨水泥注入量少、骨水泥滲透率低、臨近椎體再骨折率低等優(yōu)點,是治療OVCF可行有效的方法。
[Abstract]:Background : With the increase of population aging , the vertebral compression fracture caused by osteoporosis has become a common disease that affects old people ' s health .
Results All patients completed the operation successfully and the follow - up was obtained . The mean operative time of unilateral approach group was ( 35.52 鹵 8.71 ) min , bone cement injection volume was ( 17.42 鹵 2.83 ) times , bone cement leakage in 4 cases , vertebral re - fracture in 3 cases , preoperative VAS score was ( 7.63 鹵 1.45 ) min , the VAS score was ( 3.32 鹵 1.21 ) min after operation , and the VAS score was ( 1.83 鹵 0.42 ) in 8 months after operation ;
The height of the leading edge of the injured vertebra was recovered from ( 14.72 鹵 3.12 ) mm preoperatively to ( 24.51 鹵 2.34 ) mm postoperatively and ( 23.43 鹵 1 . 57 ) mm in 8 months postoperatively ;
The median line height was ( 16.81 鹵 2.73 ) mm preoperatively to ( 24.94 鹵 2.15 ) mm postoperatively and ( 24.23 鹵 1.24 ) mm in 8 months postoperatively ;
The mean operative time of bilateral approach group was ( 46.81 鹵 7.90 ) min , ( 26.81 鹵 4.42 ) min , the preoperative 24 hour VAS score was ( 7.71 鹵 1.12 ) min , the VAS score at 24 hours after operation was ( 3.42 鹵 1.18 ) min , and the VAS score was ( 1.76 鹵 0.38 ) in 8 months after operation .
The height of the leading edge of the injured vertebra was recovered from ( 14.56 鹵 2.63 ) mm preoperatively to ( 24.39 鹵 2.82 ) mm in 24 hours after surgery , and 8 months postoperatively ( 22.64 鹵 2.31 ) mm ;
The median line height was ( 16.46 鹵 2.58 ) mm preoperatively to ( 24.28 鹵 1 . 72 ) mm postoperatively and ( 24.34 鹵 1.37 ) mm in 8 months postoperatively ;
There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) .
The unilateral approach PVP has the advantages of short operation time , few intraoperative fluoroscopy times , less bone cement injection , low bone cement permeability , low fracture rate of adjacent vertebral bodies , and the like , and is a feasible and effective method for the treatment of OVCF .
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3

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本文編號：2072532