本文選題：初診Ⅳ期乳腺癌 + 臨床病理特點��； 參考：《北京協(xié)和醫(yī)學院》2015年博士論文

【摘要】：目的：通過與復發(fā)/轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的對比分析,探討初診Ⅳ期乳腺癌的臨床病理特征和預后情況,尋找影響初診Ⅳ期乳腺癌預后的相關因素。方法：回顧性收集中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院自2008年1月1日至2011年12月31日收治的156例初診Ⅳ期乳腺癌患者和156例復發(fā)／轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的臨床病理資料,包括臨床特點、病理診斷、受體狀態(tài)、轉(zhuǎn)移數(shù)目及部位、治療情況、隨訪結(jié)果等,運用SPSS21.0統(tǒng)計分析軟件分析兩組患者的臨床特征、病理特征、轉(zhuǎn)移部位、治療情況、預后等,比較兩組患者在上述各因素間的區(qū)別,分析初診Ⅳ期乳腺癌患者的預后影響因素。結(jié)果：1、臨床特點：初診Ⅳ期乳腺癌患者中位年齡高于復發(fā)/轉(zhuǎn)移性患者(50歲vs.47歲,p=0.003)。每5歲年齡分布中,初診Ⅳ期乳腺癌患者的年齡分布第二高峰年齡集中于56-60歲(30人,19.2%),而復發(fā)/轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者第二高峰年齡集中于51-55歲(33人,21.2%),56-60歲人群出現(xiàn)明顯下降(12人,7.7%)。初診Ⅳ期患者中絕經(jīng)前患者比例較復發(fā)/轉(zhuǎn)移性患者顯著偏低(48.1% vs.63.5%,p=0.006)。2、病理特點：兩組患者病理類型、分子分型、激素受體表達、HER2表達等無明顯差異；初診Ⅳ期患者具有組織學分級較高、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目較多的趨勢。3、轉(zhuǎn)移：兩組患者首次轉(zhuǎn)移均以單發(fā)轉(zhuǎn)移為主,且兩組間單發(fā)轉(zhuǎn)移、多處轉(zhuǎn)移患者比例無明顯差異(單發(fā)轉(zhuǎn)移：58.3% vs.59.6%,p=0.818)。兩組患者在骨/軟組織轉(zhuǎn)移與內(nèi)臟轉(zhuǎn)移分布上未見明顯差異。各獨立轉(zhuǎn)移部位中,初診Ⅳ期患者的骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高(49.4% vs.34.6%,p=0.008),但兩組間肝、肺、腦等內(nèi)臟轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率無明顯差異。初診Ⅳ期組內(nèi)各分子分型患者中,骨/軟組織轉(zhuǎn)移最多見于Luminal A型患者(52.9%),內(nèi)臟轉(zhuǎn)移最多見于HER2過表達型患者(56.0%)。4、治療：初診Ⅳ期患者接受原發(fā)灶手術治療者比例較復發(fā)/轉(zhuǎn)移性患者偏低(55.1% vs.97.4%,p=0.000)。復發(fā)/轉(zhuǎn)移性患者在發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移前多已在輔助治療中接受全身系統(tǒng)性治療(輔助化療：96.8%,輔助內(nèi)分泌治療：50.0%)。兩組患者在發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移后的姑息化療、姑息內(nèi)分泌治療、靶向治療及雙膦酸鹽治療等全身治療的應用上無明顯差異。5、預后：初診Ⅳ期患者轉(zhuǎn)移后生存時間2-130月,中位生存44月,1、3、5年生存率分別為80.8%、51.3%、12.8%。復發(fā)/轉(zhuǎn)移性患者轉(zhuǎn)移后生存時間1-125月,中位生存45月,1、3、5年生存率分別為78.8%、49.4%、14.1%。兩組間生存曲線無差異(p=0.858)。是否進行原發(fā)灶手術治療(p=0.006)及有無靶向治療(p=0.044)是影響初診Ⅳ期患者預后的獨立因素。原發(fā)灶手術治療顯著改善初診Ⅳ期乳腺癌患者預后,但接受原發(fā)灶手術治療的患者存在年齡較輕、KPS評分偏高、原發(fā)腫瘤T分期偏早、骨/軟組織轉(zhuǎn)移比例較高、術后發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移等選擇偏倚。結(jié)論：1、相對于復發(fā)/轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者,初診Ⅳ期乳腺癌患者初診年齡偏高,絕經(jīng)前患者比例較低。2、初診Ⅳ期乳腺癌患者與復發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的病理特點、轉(zhuǎn)移數(shù)目、轉(zhuǎn)移部位分布情況無明顯差異。3、相對于復發(fā)/轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者,初診Ⅳ期乳腺癌患者原發(fā)腫瘤手術治療比例明顯偏低,且無先期系統(tǒng)性治療史。兩組患者轉(zhuǎn)移后接受系統(tǒng)性治療情況無明顯差異。4、初診Ⅳ期與復發(fā)/轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者轉(zhuǎn)移后生存時間無差異。5、原發(fā)灶手術治療和靶向治療是影響初診Ⅳ期乳腺癌患者預后的獨立因素。對于具有預后良好因素的初診Ⅳ期患者,原發(fā)灶手術可改善預后。
[Abstract]:Objective : To investigate the clinical and pathological characteristics and prognosis of patients with stage 鈪，

本文編號：2069499