發(fā)布時間：2018-06-21 00:40

  本文選題：胰十二指腸切除 + 營養(yǎng)狀況��； 參考：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的：探討胰十二指腸切除患者術(shù)前營養(yǎng)狀況與預(yù)后的關(guān)系,尋找改善患者預(yù)后的途徑。方法：回顧性分析2003年1月至2014年12月我院收治的102例胰十二指腸切除患者的臨床病例資料。對包括8種營養(yǎng)指標(biāo)在內(nèi)的20種可能影響術(shù)后生存率的因素分別進(jìn)行單因素和多因素Cox回歸分析；對可能影響術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的8種營養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行l(wèi)ogistic多因素回歸分析。結(jié)果：本組102例患者全部完整隨訪,1年、3年總生存率分別為76.6%和26.8%,中位生存時間為16.9個月。47例患者術(shù)后出現(xiàn)2級及以上并發(fā)癥,發(fā)生率為46.1%；其中,胰瘺21例(7例同時合并腹腔感染),發(fā)生率為23.5%；膽瘺5例(同時合并腹腔感染2例),發(fā)生率為4.9%；胃排空延遲6例,發(fā)生率為5.9%；術(shù)后出血8例,發(fā)生率為7.8%；腹腔感染者16例,發(fā)生率為15.7%；圍手術(shù)期死亡2例,死亡率為2.0%。單因素分析結(jié)果顯示：NRS2002、Onodera's PNI、血漿白蛋白水平是胰十二指腸切除患者的預(yù)后影響因素P0.08,多因素分析顯示：Onodera's PNI和NRS2002是其預(yù)后的獨立影響因素(P0.05)；logistic多因素回歸分析提示：Onodera'sPNI、血漿白蛋白水平和體質(zhì)指數(shù)是術(shù)后并發(fā)癥的獨立影響因素(P0.05),而Onodera's PNI和血漿白蛋白水平是術(shù)后胰瘺的獨立影響因素(P0.05)。結(jié)論：Onodera's PNI和NRS2002是胰十二指腸切除患者預(yù)后的獨立影響因素,Onodera's PNI、血漿白蛋白水平和體質(zhì)指數(shù)是術(shù)后并發(fā)癥的獨立影響因素,Onodera's PNI和血漿白蛋白水平是術(shù)后胰瘺的獨立影響因素；胰十二指腸切除術(shù)前應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)評估,對營養(yǎng)不良及存在營養(yǎng)風(fēng)險的患者,應(yīng)加強圍手術(shù)期營養(yǎng)支持治療。
[Abstract]:Objective: To explore the relationship between preoperative nutritional status and prognosis in patients with pancreatoduodenectomy and to find ways to improve the prognosis of patients. Methods: a retrospective analysis of the clinical data of 102 patients with pancreatoduodenectomy from January 2003 to December 2014 was reviewed. 20 kinds of nutritional indicators, including 8 kinds of nutritional indicators, could affect the survival rate. The factors of single factor and multi factor Cox regression analysis were carried out respectively. Logistic multiple factor regression analysis was used for the 8 nutritional indexes that may affect the incidence of postoperative complications. Results: all 102 patients in this group were followed up completely, 1 years, 3 years' total survival rate was 76.6% and 26.8% respectively, and the median survival time was 16.9 months after the operation of.47 patients. The incidence of complications of grade 2 and above was 46.1%, of which 21 cases of pancreatic fistula (7 cases combined with abdominal infection) were 23.5%, 5 cases of biliary fistula (including 2 cases with abdominal infection), 4.9%, 6 gastric emptying delay, 5.9%, 8 postoperative hemorrhage, 7.8%; peritoneal infection 16 cases, incidence rate of 5.9%; perioperative perioperative period; perioperative perioperative period; perioperative perioperative period; perioperative perioperative period; perioperative perioperative period; perioperative perioperative period; perioperative perioperative period; perioperative perioperative period; perioperative perioperative period; perioperative perioperative 2 cases of death with 2.0%. single factor analysis showed that NRS2002, Onodera's PNI, plasma albumin level were the prognostic factors of patients with pancreatoduodenectomy, P0.08. Multivariate analysis showed that Onodera's PNI and NRS2002 were independent prognostic factors (P0.05); logistic multiple factor regression analysis suggested that Onodera'sP: Onodera'sP NI, plasma albumin level and body mass index are independent factors of postoperative complications (P0.05), and Onodera's PNI and plasma albumin levels are independent factors of postoperative pancreatic fistula (P0.05). Conclusion: Onodera's PNI and NRS2002 are independent factors affecting the prognosis of patients with pancreatoduodenectomy, Onodera's PNI, plasma albumin level and Body mass index (BMI) is an independent factor in postoperative complications. Onodera's PNI and plasma albumin level are independent factors for postoperative pancreatic fistula; nutritional assessment should be performed before pancreatoduodenectomy. Perioperative support treatment should be strengthened for patients with malnutrition and nutritional risk.
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R657.5

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：2046375