本文選題：胸腰椎骨折 + 微創(chuàng)性��； 參考：《中國修復重建外科雜志》2017年01期

【摘要】：目的設計一種新型經(jīng)皮椎弓根螺釘復位內(nèi)固定體外撐開器(簡稱"新型撐開器"),評價其應用于胸腰椎骨折治療的療效。方法根據(jù)胸腰椎骨折機制和復位力學特點,自行設計新型撐開器,并結合U形長尾空心椎弓根釘棒系統(tǒng),于2014年1月—2016年1月采用經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘復位內(nèi)固定治療36例單節(jié)段無神經(jīng)損傷胸腰椎骨折患者(A組),并與同期采用傳統(tǒng)開放椎弓根螺釘復位內(nèi)固定治療的39例胸腰椎骨折患者(B組)臨床資料進行比較。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折分型、骨折節(jié)段、受傷至手術時間以及術前傷椎前、中、后緣高度百分比和傷椎后凸角比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。記錄并比較兩組手術時間、切口長度、術中出血量、術后引流量、術后24 h切口疼痛視覺模擬評分(VAS)、患者X射線暴露次數(shù)、離床下地活動時間及術后傷椎前、中、后緣高度百分比、后凸角及矯正度。結果 A組手術時間、手術切口長度、術中出血量、術后引流量、術后24 h傷口VAS評分、離床下地活動時間均優(yōu)于B組,B組患者X射線暴露次數(shù)優(yōu)于A組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者均獲隨訪,隨訪時間7~15個月,平均11.2個月。均未出現(xiàn)醫(yī)源性神經(jīng)根損傷及術后感染、內(nèi)植物斷裂、折彎等術中及術后并發(fā)癥。A組1例術中出現(xiàn)2枚椎弓根螺釘輕度拔釘。兩組術后3 d傷椎前、中、后緣高度百分比及傷椎后凸角均較術前顯著改善(P0.05);但術后3 d兩組間上述指標及傷椎后凸角矯正度比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論與傳統(tǒng)開放椎弓根螺釘復位內(nèi)固定比較,應用新型撐開器經(jīng)皮微創(chuàng)椎弓根螺釘復位內(nèi)固定治療胸腰椎骨折創(chuàng)傷小、出血少、恢復快,骨折撐開復位效果滿意。
[Abstract]:Objective to design a new percutaneous pedicle screw external fixator for thoracolumbar fractures. Methods according to the mechanism of thoracolumbar fracture and the characteristics of reduction mechanics, a new type of distractor was designed and combined with the U-shaped long tail hollow pedicle screw rod system. From January 2014 to January 2016, 36 patients with single level thoracolumbar fractures without nerve injury were treated with percutaneous minimally invasive pedicle screw reduction and internal fixation, and treated with traditional open pedicle screw reduction and internal fixation. The clinical data of 39 patients with thoracolumbar fracture in group B were compared. There were no significant differences between the two groups in sex, age, cause of injury, fracture classification, fracture segment, time from injury to operation, prevertebral, middle, posterior edge height percentage and kyphosis angle of injured vertebrae (P 0.05). The operation time, incision length, intraoperative bleeding volume, postoperative drainage volume, visual analogue score of incision pain 24 hours after operation were recorded and compared between the two groups. Percentage of trailing edge height, kyphoid angle and correction. Results the time of operation, the length of incision, the amount of intraoperative bleeding, the postoperative drainage volume, the VAS score of wound 24 hours after operation, and the time of moving out of bed in group A were better than those in group B (group B), and the times of X-ray exposure in group B were better than those in group A. The difference was statistically significant (P 0.05). The patients in both groups were followed up for 7 ~ 15 months (mean 11.2 months). No iatrogenic nerve root injury or postoperative infection was found in all cases. In group A, 2 pedicle screws were slightly removed from the pedicle screws in group A, including intraoperative and postoperative complications such as internal vegetative rupture, bending and other complications. On the 3rd day after operation, the percentage of height of middle and posterior edge and the kyphosis angle of injured vertebrae in the two groups were significantly improved compared with those before operation, but there was no significant difference in the above indexes and the correction degree of the injured kyphosis angle between the two groups on the 3rd day after operation. Conclusion compared with the traditional open pedicle screw reduction and internal fixation, the new distraction apparatus is used to treat thoracolumbar fractures with less trauma, less bleeding, faster recovery and satisfactory reduction effect.
【作者單位】： 貴陽市第四人民醫(yī)院(貴陽骨科醫(yī)院)脊柱外科;
【基金】：貴陽市科技計劃項目([20141001]20)~~
【分類號】：R687.3

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本文編號：2025462