本文關(guān)鍵詞：頸段椎管內(nèi)腫瘤的顯微神經(jīng)外科治療及預(yù)后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《昆明醫(yī)科大學(xué)》 2015年

頸段椎管內(nèi)腫瘤的顯微神經(jīng)外科治療及預(yù)后分析

趙國(guó)  

【摘要】：目的：探討頸段椎管內(nèi)腫瘤的顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療效果及對(duì)頸段椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后預(yù)后相關(guān)因素進(jìn)行分析。方法：回顧性分析2012年10月至2014年9月于昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,收治的42例頸段椎管內(nèi)腫瘤患者經(jīng)顯微神經(jīng)外科手術(shù)治療后腫瘤病理類(lèi)型、臨床特征、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷、手術(shù)及效果,采用頸椎JOA評(píng)分系統(tǒng)對(duì)所有病人進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的脊髓神經(jīng)功能狀態(tài)評(píng)分。對(duì)術(shù)前脊髓神經(jīng)功能總體評(píng)分-術(shù)后脊髓神經(jīng)功能總體評(píng)分進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)分析,對(duì)年齡、性別、腫瘤占位節(jié)段、術(shù)前脊髓神經(jīng)功能評(píng)分、腫瘤切除程度、腫瘤組織病理類(lèi)型與預(yù)后的相關(guān)性進(jìn)行多重線性回歸分析。所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。結(jié)果：所有腫瘤均采用后正中入路并回植椎板棘突復(fù)合體,術(shù)后均經(jīng)病理檢驗(yàn),42例患者中其中髓外神經(jīng)鞘瘤15例、脊膜瘤12例、神經(jīng)纖維瘤1例。髓內(nèi)室管膜瘤6例。血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤4例,先天性腫瘤4例(腸源性腫瘤3例、錯(cuò)構(gòu)瘤1例)。切下椎板節(jié)段2-6節(jié)段(平均3.1±1.0個(gè)節(jié)段)。神經(jīng)鞘瘤15例,全切15例；脊膜瘤共12例,全切12例；神經(jīng)纖維瘤1例全切；室管膜瘤6例全切3例,近全切1例,次全切2例；血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤4例,全切3例,近全切1例；腸源性囊腫3例,全切2例,近全切1例；錯(cuò)構(gòu)瘤全切1例�；颊咝g(shù)后無(wú)早期并發(fā)癥,無(wú)加重及死亡病例。末次隨訪時(shí)運(yùn)動(dòng)功能改善率85.7%(12/14),感覺(jué)功能改善率82.3%(28/34),白發(fā)性疼痛改善86.4%(19/22),括約肌功能障礙改善率100%(2/2)。末次隨訪時(shí)頸椎軸性癥狀發(fā)生率0%(0/42),復(fù)查頸椎CT三維重建或X線未見(jiàn)頸椎畸形,部分患者可見(jiàn)椎板骨性愈合。對(duì)術(shù)前脊髓神經(jīng)功能總體評(píng)分-術(shù)后脊髓神經(jīng)功能總體評(píng)分進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)分析,得出術(shù)后的脊髓神經(jīng)功能和術(shù)前的脊髓神經(jīng)功能評(píng)分有顯著性差異,且術(shù)后脊髓神經(jīng)功能明顯好于術(shù)前；對(duì)年齡、性別、腫瘤占位節(jié)段、術(shù)前脊髓神經(jīng)功能評(píng)分、腫瘤切除程度、腫瘤組織病理類(lèi)型與預(yù)后的相關(guān)性進(jìn)行多重線性回歸分析,得出患者術(shù)前脊髓神經(jīng)功能頸椎J0A分值與術(shù)后脊髓神經(jīng)功能頸椎JOA分值呈明顯正相關(guān),腫瘤切除程度與術(shù)后脊髓功能頸椎JOA分值呈負(fù)相關(guān),即術(shù)前脊髓神經(jīng)功能狀態(tài)越好,患者預(yù)后越好,腫瘤越接近全切,預(yù)后越好�；刂沧蛋寮粡�(fù)合體使得棘突韌帶復(fù)合體得以保留,重建患者頸椎后柱結(jié)構(gòu),有效的保護(hù)術(shù)后患者頸椎的穩(wěn)定性。結(jié)論：1.顯微手術(shù)技術(shù)日益完善下,頸段椎管內(nèi)腫瘤的全切率提高,總體療效滿意。2.頸段椎管內(nèi)腫瘤患者明確診斷后,應(yīng)盡早考慮顯微神經(jīng)外科手術(shù),術(shù)前脊髓神經(jīng)功能狀態(tài)越好,患者預(yù)后越好,腫瘤越接近全切,預(yù)后越好。3.椎板棘突復(fù)合體的回植,有助于保護(hù)術(shù)后頸椎的穩(wěn)定性,使患者獲得更好的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R739.4
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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【相似文獻(xiàn)】

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 趙國(guó);頸段椎管內(nèi)腫瘤的顯微神經(jīng)外科治療及預(yù)后分析[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

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