本文選題：寰樞椎脫位 + 可復(fù)性��； 參考：《中國(guó)脊柱脊髓雜志》2017年01期

【摘要】：目的:比較后路寰樞椎經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘結(jié)合寰樞椎板鉤固定融合與寰樞椎椎弓根螺釘固定融合治療可復(fù)性寰樞椎脫位的臨床療效。方法:回顧性分析2006年6月~2012年3月行寰樞椎經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘結(jié)合寰椎椎板鉤固定融合治療的74例可復(fù)性寰樞椎脫位患者(釘鉤組)的臨床資料,以同時(shí)期相同納入標(biāo)準(zhǔn)采用后路寰樞椎椎弓根螺釘固定融合治療的63例患者(釘棒組)作為對(duì)照。記錄術(shù)前疼痛視覺模擬量表(VAS)評(píng)分、脊髓功能(ASIA分級(jí))、頸部僵硬度、頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間。以末次隨訪時(shí)植骨融合率、VAS評(píng)分、ASIA分級(jí)、NDI、頸部僵硬度及患者滿意度評(píng)價(jià)治療效果,并比較兩組間的臨床療效。結(jié)果:兩組患者的年齡、性別比和術(shù)前VAS評(píng)分、NDI、ASIA分級(jí)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。釘鉤組隨訪時(shí)間為76.3±14.0(48~110)個(gè)月,平均手術(shù)時(shí)間為126.1±8.6min,平均術(shù)中出血量為207.8±34.2ml,植骨融合率為100%,平均融合時(shí)間為4.6±0.9個(gè)月;釘棒組隨訪時(shí)間為72.0±12.0(48~96)個(gè)月、平均手術(shù)時(shí)間為129.8±7.9min,平均術(shù)中出血量為225.8±30.0ml,植骨融合率為98%,平均融合時(shí)間為4.8±1.2個(gè)月。兩組隨訪時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、植骨融合率和融合時(shí)間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),釘鉤組的平均術(shù)中出血量與釘棒組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者末次隨訪時(shí)VAS評(píng)分、NDI和頸部僵硬度均較術(shù)前降低(P0.05)。有神經(jīng)癥狀的患者,釘鉤組的49例與釘棒組的37例末次隨訪時(shí)ASIA分級(jí)較術(shù)前提高1~2級(jí)。末次隨訪時(shí),VAS評(píng)分、ASIA分級(jí)、頸部僵硬度、患者滿意度及NDI兩組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:后路寰樞椎經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘結(jié)合寰椎椎板鉤固定融合與寰樞椎椎弓根螺釘固定融合治療可復(fù)性寰樞椎脫位均能達(dá)到滿意的臨床療效,但前者術(shù)中出血量更少。
[Abstract]:Objective: to compare the clinical effect of posterior transarticular screw fixation combined with atlantoaxial plate hook fixation and atlantoaxial pedicle screw fixation in the treatment of atlantoaxial dislocation. Methods: the clinical data of 74 cases of atlantoaxial dislocation treated by transarticular screw fixation and laminar hook fixation from June 2006 to March 2012 were retrospectively analyzed. Sixty-three patients with posterior atlantoaxial pedicle screw fixation were used as control group. The preoperative pain visual analogue scale (VASS) score, spinal cord function and Asia grade, cervical stiffness, cervical spine dysfunction index (NDI), intraoperative bleeding volume and operation time were recorded. The treatment effect was evaluated by VAS score and Asia grade NDI, neck stiffness and patient satisfaction at the last follow-up, and the clinical efficacy was compared between the two groups. Results: there was no significant difference in age, sex ratio and VAS score before operation between the two groups (P 0.05). In the nail hook group, the follow-up time was 76.3 鹵14.0 48,110 months, the average operative time was 126.1 鹵8.6 min, the average intraoperative bleeding was 207.8 鹵34.2 ml, the fusion rate of bone graft was 100 and the mean fusion time was 4.6 鹵0.9 months, the follow-up time of the nail and rod group was 72.0 鹵12.0 and 4896 months. The mean operative time was 129.8 鹵7.9 min, the average intraoperative bleeding was 225.8 鹵30.0ml, the fusion rate of bone graft was 98 and the mean fusion time was 4.8 鹵1.2 months. There was no significant difference in follow-up time, operation time, bone graft fusion rate and fusion time between the two groups (P 0.05). The average intraoperative blood loss in the nail hook group was significantly different from that in the nail rod group (P 0.05). At the last follow-up, the VAS score, NDI and neck stiffness in both groups were lower than those before operation (P 0.05). Among the patients with neurological symptoms, 49 cases in the nail hook group and 37 cases in the nail rod group had improved Asia grade by 1 and 2 grades at the last follow-up. At the last follow-up, there was no significant difference in Asia grade, neck stiffness, patient satisfaction and NDI between the two groups (P 0.05). Conclusion: posterior transarticular screw fixation combined with atlantoaxial laminar hook fixation fusion and atlantoaxial pedicle screw fixation fusion can achieve satisfactory clinical effect in the treatment of atlantoaxial dislocation, but the former has less intraoperative bleeding.
【作者單位】： 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科;
【分類號(hào)】：R681.5;;R687.3

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本文編號(hào)：2019255