本文選題：老年患者 + 丙泊酚�。� 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]觀察丙泊酚靶控輸注,在不同年齡層老年患者深度鎮(zhèn)靜、麻醉誘導(dǎo)、維持、蘇醒時的效應(yīng)室濃度,進(jìn)而尋找適合于不同年齡層老年患者麻醉誘導(dǎo)及維持的丙泊酚濃度,為臨床提供借鑒。[方法]選取60歲以上行擇期內(nèi)鏡手術(shù)的患者,按年齡分成A組(60～69歲)、B組(70～79歲),每組40例。C組(≥80歲)因納入研究的患者過少,未將實(shí)驗(yàn)結(jié)果納入討論。靶控輸注丙泊酚誘導(dǎo),起始濃度設(shè)為2. Oug/ml,之后按0. 5ug/ml濃度梯度遞增,直至患者OAA/S (覺醒—鎮(zhèn)靜評分)為1～2時,給于羅庫溴銨0.6mg/kg,靶控輸注瑞芬太尼5ng/ml,待BIS降為60時插管。手術(shù)過程中BIS維持在45～60,血壓心率維持在基礎(chǔ)值的±30%范圍內(nèi)。記錄(1)各時間點(diǎn)丙泊酚效應(yīng)室濃度,時間點(diǎn)/段為患者OAA/S評分為1～2 (Ml)、BIS到60 (M2)、維持過程的平均量(M3)、患者蘇醒(M4); (2)BIS值記錄時間點(diǎn)為患者OAA/S評分為1～2 (B1)、患者蘇醒(B2); (3)患者蘇醒時間(S) (4)收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR),記錄時間點(diǎn)為患者入室(T0)、OAA/S 為1～2 (T1)、BIS 到 60 (T2)、插管后 lmin (T3)、3min (T4)、5min(T5)。[結(jié)果]1.A組M1、M2、M3、M4四個時間點(diǎn)/段的丙泊酚效應(yīng)室濃度均大于B組相應(yīng)四個時間點(diǎn)/段的丙泊酚效應(yīng)室濃度,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0. 05)。2. A組與B組(70～79歲組)蘇醒時間沒有較大差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0. 05)。3. M2測到的丙泊酚效應(yīng)室濃度大于M3測到的丙泊酚效應(yīng)室濃度,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0. 05); M4測到的丙泊酚效應(yīng)室濃度均小于M1、M2、M3測到的丙泊酚效應(yīng)室濃度,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0. 05)。4. M2測到的丙泊酚效應(yīng)室濃度大于M3測到的丙泊酚效應(yīng)室濃度,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0. 05); M4測到的丙泊酚效應(yīng)室濃度均小于M1、M2、M3測到的丙泊酚效應(yīng)室濃度,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0. 05)。5.組間比較:A組和B組OAA/S為1～2時的BIS值無統(tǒng)計學(xué)差異(P0. 05);A組蘇醒時的BIS值小于B組蘇醒時的BIS值,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0. 05)。6. A組TO時所測得的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)的數(shù)值均大于T1、T2、T3、T4、T5測得的值,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7. B組T0時所測得的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)的數(shù)值均大于T1、T2、T3、T4、T5測得的值,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。8.各年齡層老年患者OAA/S為1～2時的平均丙泊酚濃度為2.96ug/ml(A組)、2.71ug/ml (B 組);BIS 為 60 時的平均丙泊酚濃度為 3.14ug/ml(A 組)、2.93ug/ml(B組);蘇醒時的平均丙泊酚濃度為1.2ug/ml(A組)、1.05ug/ml (B組)。[結(jié)論]1. A組(60～69歲)各時間點(diǎn)的丙泊酚藥量均大于B組(70～79歲)相對應(yīng)時間點(diǎn)的丙泊酚藥量。2.在麻醉誘導(dǎo)中,丙泊酚靶控濃度為3ug/ml,瑞芬太尼靶控濃度為5ng/ml,對老年患者血流動力學(xué)影響較小。3.老年患者在麻醉維持過程中,BIS值維持在45～60范圍內(nèi),發(fā)生術(shù)后不良事件的概率較小。4.加用瑞芬太尼后,老年患者術(shù)中維持的丙泊酚效應(yīng)室濃度低于誘導(dǎo)過程中BIS為60時的丙泊酚效應(yīng)室濃度。5.利用丙泊酚給老年患者提供對聲音刺激無反應(yīng)的鎮(zhèn)靜時,患者可能發(fā)生舌后墜,對于鎮(zhèn)靜濃度的選擇還需進(jìn)一步觀察。
[Abstract]:Objective : To observe the target controlled infusion of propofol and to find the concentration of propofol during anesthesia induction , maintenance and wake - up in elderly patients with different age groups , and to find the propofol concentration suitable for anesthesia induction and maintenance in elderly patients with different ages . The patient ' s OAA / S score was 1 - 2 ( M1 ) , BIS - 60 ( M2 ) , average arterial pressure ( MAP ) , heart rate ( HR ) , recording time point was 1 - 2 ( T1 ) , BIS - 60 ( T2 ) , lmin ( T3 ) , 3 min ( T4 ) , 5min ( T5 ) . The concentration of propofol in the four time points of M1 , M2 , M3 and M4 in group A was more than that in group B ( P0.05 ) . There was no significant difference in the awake time between group A and group B ( 70 锝，

本文編號：2016088