發(fā)布時間：2018-06-13 22:42

  本文選題：肺保護性通氣管理策略 + 老年��； 參考：《臨床麻醉學雜志》2017年04期

【摘要】：目的觀察小潮氣量(VT)肺保護性通氣對老年合并肺功能不全胃腸手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)`歸的影響。方法擇期行開放胃腸手術(shù)合并肺功能不全患者80例,男64例,女16例,年齡≥65歲,ASAⅡ或Ⅲ級,NYHA心功能Ⅱ或Ⅲ級,預(yù)計手術(shù)時間2~4h。采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組:保護性通氣管理組(P組)和傳統(tǒng)機械通氣組(C組),每組40例。兩組均采用多模式麻醉管理策略。麻醉誘導氣管插管后按研究分組設(shè)置呼吸參數(shù),調(diào)節(jié)RR,維持PETCO2在35~45mm Hg。術(shù)前第1天、術(shù)后第1、3天行動脈血氣分析;記錄患者自主呼吸恢復(fù)時間、清醒時間、拔管時間、PACU駐留時間、排氣時間、下床活動時間、術(shù)后出院時間以及住院費用;記錄術(shù)后30d內(nèi)主要并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 C組術(shù)后第1、3天PaO2明顯低于術(shù)前(P0.05),術(shù)后第1、3天PaCO2明顯高于P組(P0.05)。P組PACU駐留時間為(76.63±29.72)min,明顯短于C組的(93.80±42.90)min(P0.05);兩組自主呼吸恢復(fù)時間、清醒時間、拔管時間、排氣時間、下床活動時間、術(shù)后住院時間以及住院費用差異無統(tǒng)計學意義。術(shù)后30d內(nèi),P組患者發(fā)生呼吸衰竭2例(5.0%),肺炎3例(7.5%);C組患者發(fā)生呼吸衰竭5例(12.5%)、肺炎3例(7.5%)、術(shù)后出血1例(2.5%)和譫妄1例(2.5%),兩組術(shù)后30d內(nèi)主要并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論在本研究條件下,小VT肺保護性通氣能改善老年合并肺功能不全胃腸手術(shù)患者的術(shù)后氧合,有助于減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生。
[Abstract]:Objective to observe the effect of small tidal volume (VT) pulmonary protective ventilation on postoperative outcome in elderly patients with pulmonary insufficiency. Methods A total of 80 patients (64 males and 16 females) with elective open gastrointestinal surgery complicated with pulmonary insufficiency were enrolled in this study. The cardiac function of ASA 鈪，

本文編號：2015774