本文選題：富血小板血漿 + 骨關(guān)節(jié)炎　； 參考：《中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版)》2016年06期

【摘要】：目的評(píng)估關(guān)節(jié)內(nèi)注射富血小板血漿(PRP)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效和安全性。方法以"血小板"、"膝"、"骨關(guān)節(jié)炎"和"隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)"為任意詞進(jìn)行系統(tǒng)檢索,英文數(shù)據(jù)庫(kù)包括Pubmed、Ovid、Science Direct和Cochrane library,中文數(shù)據(jù)庫(kù)包括相關(guān)期刊論文、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和維普數(shù)據(jù)庫(kù)。制定文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),并由2名研究員獨(dú)立對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)摘錄和質(zhì)量評(píng)價(jià)。根據(jù)Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)員手冊(cè),對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行分組,并做定性描述和定量Meta分析。采用逆方差方統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,比較膝關(guān)節(jié)評(píng)分在PRP治療前、后的變化和在PRP與其它保守治療方法之間的差異。針對(duì)PRP與其它保守治療方法之間發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)比的比較則采用Mantel-Haenszel統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。結(jié)果共納入10項(xiàng)研究,959例患者,隨訪時(shí)間從治療后1~12個(gè)月。PRP治療后1、2、3、4、6和12個(gè)月的膝關(guān)節(jié)評(píng)分均顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1個(gè)月:SMD=0.85,P0.05;2個(gè)月:SMD=0.97,P0.05;3個(gè)月:SMD=1.54,P0.01;4個(gè)月:SMD=1.21,P0.01;6個(gè)月:SMD=1.46,P0.01;12個(gè)月:SMD=1.47,P0.01)。僅有2項(xiàng)研究以生理鹽水為安慰劑對(duì)照,在治療后6個(gè)月,PRP組的膝關(guān)節(jié)評(píng)分均優(yōu)于安慰劑組(SMD=1.59),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01),而PRP組的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)比與安慰劑組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=2.99,P0.05)。7項(xiàng)研究比較了PRP與透明質(zhì)酸治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效,在治療后6個(gè)月PRP組的膝關(guān)節(jié)評(píng)分優(yōu)于透明質(zhì)酸,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(SMD=0.85,P0.05)。除1項(xiàng)研究認(rèn)為PRP組不良反應(yīng)高于透明質(zhì)酸組外,其他4項(xiàng)研究合并分析的結(jié)果是兩組的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)比的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(RR=1.07,P0.05)。結(jié)論關(guān)節(jié)內(nèi)注射PRP治療膝骨關(guān)節(jié)炎是一種安全、有效的治療方法。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy and safety of intra-articular injection of platelet-rich plasma (PRP) in the treatment of knee osteoarthritis. Methods\? Criteria for inclusion and exclusion of literature were established, and data extraction and quality evaluation were conducted independently by two researchers. According to the Cochrane systematic reviewers' manual, the literature was grouped, and qualitative description and quantitative meta-analysis were made. Reverse variance square method was used to compare the changes of knee joint score before and after PRP treatment and the difference between PRP and other conservative treatment methods. Mantel-Haenszel statistical method was used to compare the risk ratio of adverse reactions between PRP and other conservative treatment methods. Results A total of 959 patients were included in 10 studies. The knee joint scores of 1 ~ 12 months after PRP treatment and 12 months after PRP treatment were significantly lower than those before treatment. The difference was statistically significant (1 month: 0. 85% SMD 0. 05 P 0. 05; 2 months: 1: SMD0. 97 P0. 05; 3 months: 1. 54% SMD1; 4 months: 1. 21% P0.01; 6 months: SMD1. 46; 12 months: SMD1. 07 P0.01. There were only two studies in which saline was used as a placebo control. At 6 months after treatment, the knee joint score of PRP group was better than that of placebo group (P < 0.01). There was no significant difference between PRP group and placebo group in adverse reaction risk ratio. There was no significant difference between PRP group and placebo group in terms of PRP and hyaluronic acid. Treatment of knee osteoarthritis, The knee joint score in PRP group was better than that in hyaluronic acid group at 6 months after treatment, and the difference was statistically significant. In addition to one study that the adverse reactions in PRP group were higher than those in hyaluronic acid group, the combined analysis of the other four studies showed that there was no significant difference in the adverse reaction risk ratio between the two groups. Conclusion Intraarticular injection of PRP is a safe and effective treatment for knee osteoarthritis.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科;上海交通大學(xué)創(chuàng)傷骨科研究所流行病學(xué)研究室;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金(81401799) 上海市青年科技英才揚(yáng)帆計(jì)劃(14YF1412100)
【分類號(hào)】：R684.3

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本文編號(hào)：2006126