本文選題：關(guān)節(jié)成形術(shù) + 置換��； 參考：《中國(guó)組織工程研究》2017年07期

【摘要】：背景:全髖關(guān)節(jié)置換后遠(yuǎn)期出現(xiàn)的關(guān)節(jié)無菌性松動(dòng)直接影響人工關(guān)節(jié)使用壽命和患者滿意度。導(dǎo)致松動(dòng)的原因在于人工關(guān)節(jié)磨損產(chǎn)生的顆粒誘導(dǎo)假體周圍骨溶解所致,而髖臼內(nèi)襯磨損產(chǎn)生的聚乙烯顆粒是主要因素。目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)全髖關(guān)節(jié)置換后交聯(lián)聚乙烯和普通聚乙烯髖臼內(nèi)襯磨損和骨溶解松動(dòng)情況的差異。方法:按照Cochrane協(xié)作網(wǎng)制訂的檢索策略進(jìn)行檢索,計(jì)算機(jī)檢索截止至2015年12月Medline、EMbase、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、相關(guān)期刊論文、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫及Cochrane圖書館(2011年第3期)。手工檢索相關(guān)的中外骨科雜志和學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編。納入交聯(lián)聚乙烯和普通聚乙烯內(nèi)襯全髖關(guān)節(jié)置換后聚乙烯磨損情況的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)11篇,對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究用RevM an 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果與結(jié)論:(1)納入隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)11篇,共952例患者;(2)Meta分析結(jié)果顯示,術(shù)后平均5年交聯(lián)聚乙烯髖臼內(nèi)襯線性磨損率顯著低于傳統(tǒng)聚乙烯髖臼[MD=-0.07,CI(-0.09,-0.05),I~2=93%,P0.000 01],由于異質(zhì)性很大(I2=93%),行敏感性分析,去掉3個(gè)研究后異質(zhì)性下降[MD=-0.06,95%CI(-0.07,-0.04),I2=39%,P0.000 01];(3)術(shù)后平均5年骨溶解松動(dòng)Meta分析顯示,交聯(lián)聚乙烯內(nèi)襯組的骨溶解松動(dòng)率顯著低于普通聚乙烯內(nèi)襯組[RR=0.39,95%CI(0.27,0.57),I2=0%,P0.000 01];(4)結(jié)果提示,全髖關(guān)節(jié)置換交聯(lián)聚乙烯內(nèi)襯髖臼較普通聚乙烯更耐磨,近期磨損率更低,磨損碎少,引起骨溶解松動(dòng)的概率越低。但由于搜集的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究平均隨訪時(shí)間5年(1.8-8.0年),長(zhǎng)期隨訪結(jié)果不得而知。鑒于納入研究在方法學(xué)方面的局限性,尚需開展多中心、大樣本、高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)一步論證交聯(lián)聚乙烯的療效和安全性。
[Abstract]:Background: long-term aseptic loosening after total hip arthroplasty has a direct impact on life expectancy and patient satisfaction. The reason of loosening is that the particles produced by artificial joint wear induce osteolysis around the prosthesis, while polyethylene particles produced by acetabular lining wear are the main factors. Objective: to evaluate the differences of acetabular lining wear and osteolysis loosening between crosslinked polyethylene and ordinary polyethylene after total hip arthroplasty. Methods: according to the search strategy formulated by Cochrane Cooperative Network, we searched Medline EMbase, Chinese Biomedical Literature Database, Chinese Journal Full-text Database and Chinese Sci-tech Journal Full-text Database as of December 2015. Wanfang Database and Cochrane Library (No. 3, 2011). Manual retrieval of relevant Chinese and foreign orthopedic journals and papers collected from academic conferences. Eleven randomized controlled trials including cross-linked polyethylene (XLPE) and common polyethylene (PE) lined with total hip joint replacement (THR) were carried out. Meta-analysis was carried out with Revan 5.0 software. Results A total of 952 patients were included in 11 randomized controlled trials. The results of meta-analysis showed that The average linear wear rate of cross-linked polyethylene acetabular lining in 5 years after operation was significantly lower than that of conventional polyethylene acetabular lining. After the removal of 3 studies, the heterogeneity decreased [MD-0.06 ~ 95CI-0.07 ~ (-0.04) I _ (2 / 39) P _ (0.00001)]. Meta-analysis showed that the osteolysis loosening rate of the cross-linked polyethylene lining group was significantly lower than that of the ordinary polyethylene lining group [RR0.3995CI0.270.270.57] P0.0004. The results showed that the osteolysis loosening rate in the cross-linked polyethylene lining group was significantly lower than that in the common polyethylene lining group [RR0.3995CI0.270.270.57] P0.00001]. The acetabular lining of total hip joint replacement crosslinked polyethylene is more wear-resistant than ordinary polyethylene, and the probability of bone dissolution loosening is lower because of lower wear rate and less abrasion in the near future. However, the results of long-term follow-up are unknown because of the average follow-up time of 1. 8-8. 0 years. In view of the methodological limitations of the inclusion study, a multicenter, large sample, and high quality randomized controlled trial is needed to further demonstrate the efficacy and safety of crosslinked polyethylene (XLPE).
【作者單位】： 南陽市中心醫(yī)院/鄭州大學(xué)附屬南陽醫(yī)院;河南省淅川縣人民醫(yī)院;解放軍蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院全軍骨科中心;蘭州大學(xué)第二醫(yī)院骨科;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目(81371983)~~
【分類號(hào)】：R687.4;R318.17

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本文編號(hào)：1998667