本文選題：關節(jié)成形術 + 置換��； 參考：《中國組織工程研究》2017年07期

【摘要】：背景:全髖關節(jié)置換后遠期出現(xiàn)的關節(jié)無菌性松動直接影響人工關節(jié)使用壽命和患者滿意度。導致松動的原因在于人工關節(jié)磨損產(chǎn)生的顆粒誘導假體周圍骨溶解所致,而髖臼內(nèi)襯磨損產(chǎn)生的聚乙烯顆粒是主要因素。目的:系統(tǒng)評價全髖關節(jié)置換后交聯(lián)聚乙烯和普通聚乙烯髖臼內(nèi)襯磨損和骨溶解松動情況的差異。方法:按照Cochrane協(xié)作網(wǎng)制訂的檢索策略進行檢索,計算機檢索截止至2015年12月Medline、EMbase、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、相關期刊論文、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫及Cochrane圖書館(2011年第3期)。手工檢索相關的中外骨科雜志和學術會議論文匯編。納入交聯(lián)聚乙烯和普通聚乙烯內(nèi)襯全髖關節(jié)置換后聚乙烯磨損情況的隨機對照試驗11篇,對符合納入標準的研究用RevM an 5.0軟件進行Meta分析。結果與結論:(1)納入隨機對照試驗11篇,共952例患者;(2)Meta分析結果顯示,術后平均5年交聯(lián)聚乙烯髖臼內(nèi)襯線性磨損率顯著低于傳統(tǒng)聚乙烯髖臼[MD=-0.07,CI(-0.09,-0.05),I~2=93%,P0.000 01],由于異質(zhì)性很大(I2=93%),行敏感性分析,去掉3個研究后異質(zhì)性下降[MD=-0.06,95%CI(-0.07,-0.04),I2=39%,P0.000 01];(3)術后平均5年骨溶解松動Meta分析顯示,交聯(lián)聚乙烯內(nèi)襯組的骨溶解松動率顯著低于普通聚乙烯內(nèi)襯組[RR=0.39,95%CI(0.27,0.57),I2=0%,P0.000 01];(4)結果提示,全髖關節(jié)置換交聯(lián)聚乙烯內(nèi)襯髖臼較普通聚乙烯更耐磨,近期磨損率更低,磨損碎少,引起骨溶解松動的概率越低。但由于搜集的隨機對照試驗研究平均隨訪時間5年(1.8-8.0年),長期隨訪結果不得而知。鑒于納入研究在方法學方面的局限性,尚需開展多中心、大樣本、高質(zhì)量的隨機對照試驗進一步論證交聯(lián)聚乙烯的療效和安全性。
[Abstract]:Background: long-term aseptic loosening after total hip arthroplasty has a direct impact on life expectancy and patient satisfaction. The reason of loosening is that the particles produced by artificial joint wear induce osteolysis around the prosthesis, while polyethylene particles produced by acetabular lining wear are the main factors. Objective: to evaluate the differences of acetabular lining wear and osteolysis loosening between crosslinked polyethylene and ordinary polyethylene after total hip arthroplasty. Methods: according to the search strategy formulated by Cochrane Cooperative Network, we searched Medline EMbase, Chinese Biomedical Literature Database, Chinese Journal Full-text Database and Chinese Sci-tech Journal Full-text Database as of December 2015. Wanfang Database and Cochrane Library (No. 3, 2011). Manual retrieval of relevant Chinese and foreign orthopedic journals and papers collected from academic conferences. Eleven randomized controlled trials including cross-linked polyethylene (XLPE) and common polyethylene (PE) lined with total hip joint replacement (THR) were carried out. Meta-analysis was carried out with Revan 5.0 software. Results A total of 952 patients were included in 11 randomized controlled trials. The results of meta-analysis showed that The average linear wear rate of cross-linked polyethylene acetabular lining in 5 years after operation was significantly lower than that of conventional polyethylene acetabular lining. After the removal of 3 studies, the heterogeneity decreased [MD-0.06 ~ 95CI-0.07 ~ (-0.04) I _ (2 / 39) P _ (0.00001)]. Meta-analysis showed that the osteolysis loosening rate of the cross-linked polyethylene lining group was significantly lower than that of the ordinary polyethylene lining group [RR0.3995CI0.270.270.57] P0.0004. The results showed that the osteolysis loosening rate in the cross-linked polyethylene lining group was significantly lower than that in the common polyethylene lining group [RR0.3995CI0.270.270.57] P0.00001]. The acetabular lining of total hip joint replacement crosslinked polyethylene is more wear-resistant than ordinary polyethylene, and the probability of bone dissolution loosening is lower because of lower wear rate and less abrasion in the near future. However, the results of long-term follow-up are unknown because of the average follow-up time of 1. 8-8. 0 years. In view of the methodological limitations of the inclusion study, a multicenter, large sample, and high quality randomized controlled trial is needed to further demonstrate the efficacy and safety of crosslinked polyethylene (XLPE).
【作者單位】： 南陽市中心醫(yī)院/鄭州大學附屬南陽醫(yī)院;河南省淅川縣人民醫(yī)院;解放軍蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院全軍骨科中心;蘭州大學第二醫(yī)院骨科;
【基金】：國家自然科學基金面上項目(81371983)~~
【分類號】：R687.4;R318.17

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本文編號：1998667