發(fā)布時(shí)間：2018-06-07 07:06

  本文選題：甲狀腺結(jié)節(jié) + 良惡性　； 參考：《南昌大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:收集甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后的病理切片結(jié)果、以及相應(yīng)的年齡、性別、甲狀腺功能、超聲檢查結(jié)果,總結(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后病理分型,并分析以上因素與甲狀腺結(jié)節(jié)病理類型的相關(guān)性,有利于幫助臨床醫(yī)師對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行鑒別。資料與方法1、對(duì)象回顧性分析南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院2013年1月至2014年6月期間手術(shù)病理證實(shí)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者共600例。2、方法收集患者年齡、性別,測(cè)定的甲狀腺功能包括游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、抗甲狀腺球蛋白抗體(Tg Ab),用二維超聲探查甲狀腺及頸部淋巴結(jié),觀察結(jié)節(jié)數(shù)量、鈣化、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲類型、頸部淋巴結(jié)等聲像圖,術(shù)后病理為石蠟封面,蘇木紅——伊紅染色,根據(jù)石蠟切片病理結(jié)果為最終確診結(jié)果,分為良性和惡性兩組。結(jié)果:(1)600例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中有516例為良性結(jié)節(jié),其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫420例;甲狀腺腺瘤47例;慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎43例;肉芽腫性甲狀腺結(jié)節(jié)4例;髓樣瘤1例;嗜酸性細(xì)胞瘤1例。惡性結(jié)節(jié)為84例,其中乳頭狀癌73例;濾泡狀癌5例;髓樣癌3例;未分化癌1例;透明細(xì)胞癌1例;惡性淋巴瘤1例。甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性之比為6.14:1。516例甲狀腺良性結(jié)節(jié)中37例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(占全部甲狀腺結(jié)節(jié)的6.2%),有7例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并腺瘤樣甲狀腺腫(占全部甲狀腺結(jié)節(jié)的1.2%)。84例甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中有16例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴乳頭狀癌(占全部甲狀腺結(jié)節(jié)的2.7%);13例淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并乳頭狀癌(占全部淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的30.2%);1例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并濾泡狀癌(占全部甲狀腺腫的0.2%);1例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并髓樣癌(占全部甲狀腺結(jié)節(jié)的0.2%);1例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并透明細(xì)胞癌(占全部甲狀腺結(jié)節(jié)的0.2%)。(2)600例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中男89例,女511例,男女性別比為1:5.74,女性患甲狀腺結(jié)節(jié)比例明顯高于男性患甲狀腺結(jié)節(jié)比例。男性病例惡性病變占28.09%(25/89),女性病例惡性病變占11.55%(59/511),男性患者結(jié)節(jié)的惡性率高于女性患者的,不同性別組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=17.23,p0.05)。(3)良性結(jié)節(jié)患者的平均年齡為(49.45±12.71歲),惡性結(jié)節(jié)患者的平均年齡為(41.62±11.24歲),惡性結(jié)節(jié)組的年齡小于良性結(jié)節(jié)組(t=16.013,P0.05),有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。年齡≤25歲患者的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率最高(35.89%),年齡越大甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率逐漸減低,年齡≥60歲患者的甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率最低(5.22%),不同年齡組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=35.78,df=3,P0.05)。(4)實(shí)驗(yàn)室檢查:在分化型甲狀腺癌中,TSH≤0.350m IU/L的惡性率最低(6.56%),TSH≥5.500m IU/L的惡性率最高(41.94%),不同血清TSH濃度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=28.50,df=3,p0.05)。(5)600例甲狀腺結(jié)節(jié)中患者均接受了甲狀腺超聲檢查,檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性在內(nèi)部微鈣化、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲類型、頸部淋巴結(jié)腫大方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。超聲檢查中良性結(jié)節(jié)組中微鈣化率12.60%;粗鈣化率14.15%;總鈣化率26.75%。惡性結(jié)節(jié)組中微鈣化率55.95%;粗鈣化率13.10%;總鈣化率69.05%。惡性結(jié)節(jié)組中檢出微鈣化47例,良性結(jié)節(jié)組中檢出微鈣化65例,微鈣化在兩組間的分布差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=19.20,P0.01)。超聲檢查中單結(jié)節(jié)的惡性率為16.67%,多發(fā)結(jié)節(jié)的惡性率為13.29%,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=1.43)。本研究中惡性結(jié)節(jié)中實(shí)性結(jié)節(jié)的比例為46.43%;良心結(jié)節(jié)中實(shí)性結(jié)節(jié)的比例為28.29%,兩組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=11.14,P0.01)。本研究中惡性結(jié)節(jié)低回聲結(jié)節(jié)的比例為42.86%;良性結(jié)節(jié)中低回聲結(jié)節(jié)的比例為11.05%,兩組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=55.81,P0.01)。本研究惡性結(jié)節(jié)中發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大的比例為53.57%,良性結(jié)節(jié)中發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大的比例為12.21%,兩組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=83.73,P0.01)。(6)84例甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中有16例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴乳頭狀癌(占全部甲狀腺結(jié)節(jié)的2.7%);13例淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并乳頭狀癌(占全部淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的30.2%);1例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并濾泡狀癌(占全部甲狀腺腫的0.2%);1例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并髓樣癌(占全部甲狀腺結(jié)節(jié)的0.2%);1例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并透明細(xì)胞癌(占全部甲狀腺結(jié)節(jié)的0.2%),這種良惡性并存的情況占甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的38.1%。結(jié)論:(1)甲狀腺結(jié)節(jié)中良性結(jié)節(jié)多于惡性結(jié)節(jié),良性結(jié)節(jié)中以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫最多見(jiàn),惡性結(jié)節(jié)中以乳頭狀癌最多見(jiàn)。(2)甲狀腺結(jié)節(jié)患者中女性最多見(jiàn),但男性甲狀腺結(jié)節(jié)患者發(fā)生惡性率高于女性。(3)在甲狀腺結(jié)節(jié)患者中,患者年齡越小,結(jié)節(jié)的惡性率越高。(4)在甲狀腺結(jié)節(jié)中,患者血清TSH濃度越高,結(jié)節(jié)的惡性率越高。(5)甲狀腺超聲檢查中,甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)存在微鈣化、實(shí)性結(jié)節(jié)、低回聲、頸部淋巴結(jié)腫大對(duì)于結(jié)節(jié)的惡性診斷有一定意義,綜合分析甲狀腺超聲影像改變有助于良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷。(6)甲狀腺結(jié)節(jié)中良惡性結(jié)節(jié)并存不少見(jiàn),微小癌(30例)在甲狀腺結(jié)節(jié)中存在一定比例,臨床應(yīng)加以重視。
[Abstract]:Objective : To summarize the results of pathological sections of thyroid nodule patients after operation and the corresponding age , sex , thyroid function and ultrasonic examination result , summarize the correlation between the above factors and pathological types of thyroid nodules , and analyze the correlation between the above factors and pathological types of thyroid nodules . There were 16 cases of nodular goiter with papillary carcinoma ( 2 . 7 % of total thyroid nodules ) , 1 case nodular goiter combined with papillary carcinoma ( accounting for 0 . 2 % of total thyroid nodule ) , 1 case nodular goiter combined with papillary carcinoma ( accounting for 0 . 2 % of total thyroid nodule ) , 1 case nodular goiter combined with papillary carcinoma ( accounting for 0 . 2 % of total thyroid nodule ) . ( 4 ) Laboratory examination showed that TSH 鈮，

本文編號(hào)：1990307