本文選題：經(jīng)皮內(nèi)鏡 + Coflex��； 參考：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景腰椎間盤(pán)突出癥(lumbar disc herniation,LDH)是一種常見(jiàn)的骨科疾病,以腰腿疼痛為主要臨床癥狀,病變節(jié)段多見(jiàn)于L4/5及L5/S1節(jié)段。近年來(lái),青年人群中LDH的發(fā)病率有上升的趨向,其中越來(lái)越多的患者需要外科手術(shù)治療。手術(shù)治療青年LDH以微創(chuàng)術(shù)式為主,主要包括顯微內(nèi)窺鏡下椎間盤(pán)切除術(shù)、“開(kāi)窗”腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)等。經(jīng)皮內(nèi)窺鏡治療LDH具有手術(shù)損傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后疼痛輕以及恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),但單純髓核摘除會(huì)造成椎間隙高度的丟失加之術(shù)中部分髓核殘留,況且青年患者術(shù)后仍然需要長(zhǎng)時(shí)間的久坐學(xué)習(xí)及大量的活動(dòng)等,致使術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高。Park認(rèn)為手術(shù)摘除突出髓核會(huì)引起病變節(jié)段椎間隙高度的降低,造成腰椎失穩(wěn)、椎體滑脫,從而加速腰椎退變。徐丁等認(rèn)為棘突間應(yīng)用Coflex動(dòng)態(tài)內(nèi)固定的方式可減少髓核摘除對(duì)脊柱穩(wěn)定性的影響,彌補(bǔ)單純髓核摘除的不足。我們將經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)及Coflex微創(chuàng)植入技術(shù)進(jìn)行結(jié)合,充分發(fā)揮各自的治療優(yōu)勢(shì),對(duì)青年LDH患者進(jìn)行治療,評(píng)價(jià)該術(shù)式的臨床療效。目的探討經(jīng)皮內(nèi)鏡下摘除突出髓核結(jié)合Coflex動(dòng)力重建系統(tǒng)植入棘突間治療青年腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方法對(duì)我院2013年2月—2015年6月期間行經(jīng)皮內(nèi)鏡(椎間孔鏡)下摘除突出髓核結(jié)合Coflex動(dòng)力重建系統(tǒng)植入棘突間的方式治療的青年腰椎間盤(pán)突出癥(LDH)患者的臨床資料,共56例,對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。將患者按病變節(jié)段的不同分為L(zhǎng)4/5及L5/S1兩組。其中L4/5組患者,例數(shù):32例(男18、女14);年齡18-34歲,平均25.5歲;病程6-16個(gè)月,平均10.2個(gè)月。L5/S1組患者,例數(shù):24例(男12、女12);年齡19-33歲,平均25.7歲;病程6-18個(gè)月,平均11.4個(gè)月。手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、術(shù)中總出血量進(jìn)行記錄;側(cè)位X片上測(cè)量病變節(jié)段術(shù)前與術(shù)后末次隨訪(fǎng)時(shí)的椎間隙腹側(cè)高度、背側(cè)高度、椎間孔高度,動(dòng)力位X線(xiàn)片上測(cè)量病變節(jié)段術(shù)前與術(shù)后末次隨訪(fǎng)時(shí)的椎間活動(dòng)度及病變節(jié)段相鄰上位節(jié)段的椎間活動(dòng)度。評(píng)價(jià)臨床療效指標(biāo)選取Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)及日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療分?jǐn)?shù)(JOA)。結(jié)果56例患者均順利完成手術(shù)。L4/5組患者手術(shù)時(shí)間(89.8±16.4)min、術(shù)中出血量(43.8±11.4)mL,L5/S1組患者手術(shù)時(shí)間(93.6±17.1)min、術(shù)中出血量(46.6±13.6)mL。兩組患者均獲得隨訪(fǎng),在隨訪(fǎng)期內(nèi)未見(jiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,其中L4/5組隨訪(fǎng)12-18個(gè)月,平均16.3個(gè)月;L5/S1組隨訪(fǎng)12-20個(gè)月,平均17.2個(gè)月。將兩組患者手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、術(shù)中總出血量、術(shù)后隨訪(fǎng)時(shí)間進(jìn)行比較,兩組差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義(P0.05)。末次隨訪(fǎng)時(shí)兩組患者記錄的ODI、JOA評(píng)分與術(shù)前進(jìn)行比較,差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義(P0.05),術(shù)前、末次隨訪(fǎng)時(shí)兩組患者組間比較ODI、JOA評(píng)分,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。末次隨訪(fǎng)時(shí)兩組患者病變椎間隙腹側(cè)高度、背側(cè)高度、椎間孔高度及椎間活動(dòng)度與術(shù)前比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而病變節(jié)段相鄰上位節(jié)段的椎間活動(dòng)度與術(shù)前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論在青年腰椎間盤(pán)突出癥的治療中,經(jīng)皮內(nèi)鏡結(jié)合棘突間植入Coflex動(dòng)態(tài)內(nèi)固定系統(tǒng)的手術(shù)方式可以達(dá)到徹底減壓、恢復(fù)病變節(jié)段椎間隙的高度、緩解腰腿疼痛、維持脊柱穩(wěn)定的效果,具有手術(shù)時(shí)間短、對(duì)機(jī)體損傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),是一種療效顯著的微創(chuàng)手術(shù)方式,且其在L4/5、L5/S1節(jié)段的臨床療效無(wú)明顯差異。
[Abstract]:Background : lumbar disc herniation ( LDH ) is a common orthopedic disease . It is mainly characterized by the pain of lumbocrural pain . In recent years , the incidence of LDH in young people has increased . In recent years , the incidence of LDH in young people has increased , and more and more patients need surgical treatment . Methods The clinical data of lumbar intervertebral disc herniation ( LDH ) in lumbar intervertebral disc ( LDH ) of lumbar intervertebral disc ( LDH ) were analyzed retrospectively . Conclusion In the treatment of young lumbar intervertebral disc herniation , the difference between the two groups was statistically significant ( P0.05 ) . Conclusion In the treatment of lumbar intervertebral disc herniation , the difference between the two groups was statistically significant ( P0.05 ) .
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1989141