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微創(chuàng)技術在腹部外科中的應用進展和展望

發(fā)布日期： 2013-08-17 發(fā)布：  

  2013年5期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要： 微創(chuàng)手術將會是一種在二十一世紀被廣泛應用的手術技術，微創(chuàng)手術是用內鏡和介入技術基于腹部手術使用的更廣泛和深入的應用技術，有些技術已迅速取代傳統(tǒng)的手術，成為部分疾病治療的首選。本文主要通過對微創(chuàng)技術的特點以及在腹部外科的應用現(xiàn)狀進行分析，通過分析，繼而對微創(chuàng)技術在腹部外科中的應用進行展望。
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　　關鍵詞：微創(chuàng)技術 腹部外科 應用進展 展望
　　有人認為手助腹腔鏡手術不能再稱作微創(chuàng)外科手術，也有人提出了“無創(chuàng)外科”。對此，我們經(jīng)過反復思考提出了“微創(chuàng)相對論”，并闡述了“微創(chuàng)外科（Minimally Invasive Surgery）”、“微創(chuàng)治療學（Minimally Invasive Therapy）”和 “微創(chuàng)醫(yī)學 （Minimally Invasive Medicine）”各自的概念范疇�！拔�(chuàng)相對論”即：手術的創(chuàng)傷由切口創(chuàng)傷和內在創(chuàng)傷組成，絕對的創(chuàng)傷只有大小之分，絕無有無之別，因此微創(chuàng)只能是相對而言。
　�。ㄒ唬┪�(chuàng)技術的內涵及優(yōu)點
　　1、微創(chuàng)技術的內涵
　　微創(chuàng)技術，是現(xiàn)代先進的電子和光學等設備和技術的應用，以電子鏡像代替肉眼直視，傳統(tǒng)的手術刀被纖細的儀器所代替，力求以最小的切口路徑和最少的組織損傷，對機體內的病灶的診斷與治療形成完整的手術。主要特點有出血少，手術后疼痛輕，恢復快，疤痕細微或無疤痕等。它是對疾病治療模式的改造，用先進的的治療方法，實現(xiàn)以人性化的治療目的。
　　2.微創(chuàng)技術的優(yōu)點
　　患者痛苦小，一些操作可以在鎮(zhèn)痛藥作用下進行，患者可以在清醒的狀態(tài)下完成手術治療；創(chuàng)傷非常小，因為傷口只有0.5 ～ 1厘米，術后恢復快，而且不留疤痕；微創(chuàng)手術術后住院時間較短，一般2至4天即可出院；由于手術感染少，住院時間短，手術操作運行費用相對減少。它是一種可持續(xù)的治療：如腎結石很容易復發(fā)，復發(fā)的患者，如果每次發(fā)病都開刀，會嚴重的損害身體，而且非常不現(xiàn)實；微創(chuàng)技術，創(chuàng)傷小，術后恢復快，可以無所顧忌的接收重復手術的病人。
　　3.微創(chuàng)技術在腹部外科手術中的應用
　　微創(chuàng)手術已經(jīng)在我國的外科中被廣泛應用。在過去的十年內窺鏡手術特別是腹腔鏡手術經(jīng)歷了一段轟轟烈烈的過程，科技的的快速發(fā)展，對內窺鏡手術專家不斷提出更新的要求，要求他們探索新方法，新技術。隨著內鏡外科技術的發(fā)展以及現(xiàn)代科學技術的發(fā)展，促使儀器和設備不斷改進，滿足不同患者的需求，為患者減輕病痛。
　　目前，在腹腔鏡手術技術中，腹腔鏡手術開始在膽囊切除術，腹部外科手術中的肝胰十二指腸切除手術，胃切除，腸切除術可以使用腹腔鏡完成。在腹部外科，婦科，泌尿外科，胸外科，骨科，心血管外科甚至整形手術等，甚至都可以通過內鏡完成各種操作。腹腔鏡膽囊切除術作為一種典型的操作手術主要基于開腹手術而來，是歐洲和美國等其他發(fā)達國家選擇的最佳膽囊緊急手術措施。內鏡，腹腔鏡和介入技術因為具有非�？煽康脑\斷結果，創(chuàng)傷小，治療操作簡單，定位準確，并發(fā)癥少等特點，因此得到快速的發(fā)展，它被應用在幾乎每一個腹部手術中。
　　腹部外科疾病的絕大多數(shù)，尤其是不能耐受開腹手術或不能通過傳統(tǒng)的診斷和治療來完成的頑固性疾病的腹部手術，幾乎都可以通過這些微創(chuàng)手術來實現(xiàn)有效的治療。內鏡下止血，取石，引流，解除腫瘤狹窄或阻塞和切除術已成為在腹部手術中應用內鏡技術的基本手術。腹腔鏡手術在腹部外科的范圍擴大，一些“限制性”的腹腔鏡操作已被取消，一些腹腔鏡手術不可能完成的手術也變成了可能的，從成功的膽囊切除術幾乎發(fā)展成腹部臟器無所不能切除的地步。
　　介入治療技術方興未艾，尤其是在成像血管外指導介入治療技術已成為微創(chuàng)手術的一個重要組成部分，經(jīng)皮膽管引流術，經(jīng)皮經(jīng)肝血管成形術，經(jīng)皮肝穿刺膽道支架置入術，微波組織凝固、冷凍射頻消融術，經(jīng)皮無水乙醇注射治療，惡性腫瘤，電化學處理，，腹腔積液穿刺治療已被廣泛用于在腹部外科疾病治療中。
　　4.微創(chuàng)技術在腹部外科手術中應用的展望
　　幾十年來，世界各地的專家共同努力取得一定的成就，進一步說明了未來外科領域，原來需要“開胸剖腹的手術”，可以通過微創(chuàng)外科技術來完成腹腔鏡手術。腹腔鏡手術的人工智能機器人的遠程操作成功，為腹腔鏡技術的發(fā)展開辟了一個新的篇章。總之，在本世紀人類外科微創(chuàng)手術領域的新技術革命正在席卷全球。開展過程中存在的一些問題和認識的誤區(qū)也要引起丁我們足夠重視，并予以妥善解決。多種微創(chuàng)技術的全面發(fā)展和組合應用是當前發(fā)展的潮流，而虛擬現(xiàn)實技術、手術機器人和遠程微創(chuàng)手術的研發(fā)將是今后的方向。
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