本文選題：胸腰椎骨折 + 脊髓損傷��； 參考：《中國(guó)修復(fù)重建外科雜志》2017年06期

【摘要】：目的探討小切口直視下植入普通椎弓根螺釘聯(lián)合椎管穹隆狀減壓治療雙節(jié)段胸腰椎骨折伴神經(jīng)損傷的可行性、安全性及有效性。方法回顧分析2011年11月—2015年11月,采用小切口直視下植入普通椎弓根螺釘聯(lián)合椎管穹隆狀減壓治療的32例雙節(jié)段胸腰椎骨折伴脊髓損傷患者(聯(lián)合手術(shù)組)臨床資料;與同期32例采用傳統(tǒng)切開椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療的患者(傳統(tǒng)手術(shù)組)進(jìn)行比較。兩組患者性別、年齡、致傷原因、傷后至手術(shù)時(shí)間、損傷節(jié)段以及神經(jīng)功能Frankel分級(jí)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。記錄兩組術(shù)中椎旁肌肉剝離長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量,以及術(shù)后切口疼痛情況,采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)進(jìn)行評(píng)定;觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果兩組患者均獲隨訪,聯(lián)合手術(shù)組隨訪時(shí)間為9~12個(gè)月,平均10.5個(gè)月;傳統(tǒng)手術(shù)組為8~12個(gè)月,平均9.8個(gè)月。聯(lián)合手術(shù)組術(shù)中椎旁肌肉剝離長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量以及術(shù)后切口VAS評(píng)分均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組(P0.05)。聯(lián)合手術(shù)組2例術(shù)中發(fā)生硬脊膜破裂,1例術(shù)后6個(gè)月椎弓根螺釘拔出;傳統(tǒng)手術(shù)組1例術(shù)中發(fā)生硬脊膜破裂,術(shù)后未出現(xiàn)釘棒斷裂和拔出。X線片復(fù)查示,兩組患者椎管均充分減壓;兩組患者骨折均愈合。患者神經(jīng)功能均獲得一定程度恢復(fù)。結(jié)論小切口直視下植入普通椎弓根螺釘聯(lián)合穹隆狀椎管減壓治療雙節(jié)段胸腰椎骨折伴神經(jīng)損傷,在確保良好神經(jīng)減壓的同時(shí)能減少醫(yī)源性創(chuàng)傷,具有安全、有效、微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)。
[Abstract]:Objective to investigate the feasibility, safety and efficacy of pedicle screw implantation combined with spinal canal fornix decompression in the treatment of bilateral thoracolumbar fractures with nerve injury. Methods from November 2011 to November 2015, 32 cases of double-level thoracolumbar fractures with spinal cord injury were treated with pedicle screw implantation combined with spinal canal fornix decompression under the direct vision of small incision (combined operation group). A comparison was made between 32 patients with traditional pedicle screw reduction and internal fixation in the same period (traditional operation group). There were no significant differences in sex, age, cause of injury, time from injury to operation, injury segment and Frankel grade of nerve function between the two groups (P 0.05). The length of paraspinal muscle dissection, operative time, intraoperative blood loss, postoperative drainage and postoperative incision pain were recorded and evaluated by visual analogue pain score (VASS), and the recovery of nerve function was observed. Results two groups of patients were followed up, the follow-up time of combined operation group was 9 ~ 12 months (mean 10.5 months), and that of traditional operation group was 8 ~ 12 months (mean 9.8 months). The paraspinal muscle dissection length, operative time, intraoperative blood loss, postoperative drainage volume and postoperative incision VAS score in the combined operation group were significantly better than those in the traditional operation group (P 0.05). In the combined operation group, the dural rupture occurred in 2 cases and the pedicle screw was pulled out 6 months after operation in 1 case in the combined operation group, and in the traditional operation group, the dural rupture occurred in 1 case during the operation, and there was no rupture of the nail rod and pull-out X-ray film after operation. The vertebral canal was decompressed fully in both groups and the fracture healed in both groups. The neurological function of all patients recovered to a certain extent. Conclusion it is safe, effective and minimally invasive to treat bilateral thoracolumbar fractures with nerve injury by implanting common pedicle screw and decompression of fornix spinal canal under the direct vision of small incision, which can reduce iatrogenic trauma while ensuring good nerve decompression.
【作者單位】： 重慶市人民醫(yī)院脊柱外科;
【分類號(hào)】：R687.3

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本文編號(hào)：1966048