本文選題：髖臼骨缺損 + 旋轉(zhuǎn)中心上移��； 參考：《吉林大學(xué)》2015年博士論文

【摘要】：隨著我國(guó)全髖關(guān)節(jié)置換(total hip arthroplasty, THA)患者數(shù)量的不斷增加,因各種原因?qū)е耇HA術(shù)后假體固定失敗需要翻修的患者數(shù)量也存與日俱增。需要翻修的髖臼多存在不同程度的骨缺損。同樣發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(Developmental dysplasia of the hip, DDH)的患者髖臼也同樣存在骨缺損,當(dāng)處理這些類(lèi)型的患者髖關(guān)節(jié)置換和翻修術(shù)時(shí),髖臼骨缺損的處理往往是最具挑戰(zhàn)性的難題之一。 成功的髖臼翻修要達(dá)到髖臼假體與髖臼骨面緊密接觸,假體穩(wěn)定固定,具有穩(wěn)定的力學(xué)構(gòu)造,使應(yīng)力能夠分散在假體周?chē)�；重建的髖臼位置良好。對(duì)于髖臼骨缺損的病例,臨床上有很多種方法處理。臨床隨訪效果也不盡一樣。為此本文著重對(duì)其中兩種處理方法：旋轉(zhuǎn)中心上移技術(shù)和使用加強(qiáng)杯(Ganz環(huán))技術(shù)進(jìn)行相關(guān)解剖及生物力學(xué)研究。而傳統(tǒng)的生物力學(xué)研究方法對(duì)于復(fù)雜髖臼臼杯重建產(chǎn)生了一定制約,限制其研究的深入發(fā)展。作為生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用的一種數(shù)學(xué)物理方法,有限元分析技術(shù)具有不受具體實(shí)驗(yàn)條件限制、科學(xué)性強(qiáng)、應(yīng)用廣泛等優(yōu)點(diǎn),尤其是可以不通過(guò)人體或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)就可以得出結(jié)論,在當(dāng)前的骨科生物力學(xué)研究中占有十分重要的地位,具有廣闊的發(fā)展前景。 旋轉(zhuǎn)中心上移技術(shù)在文獻(xiàn)中的臨床效果喜憂參半,且文獻(xiàn)中沒(méi)有指出旋轉(zhuǎn)中心上移技術(shù)最大上移程度,也沒(méi)有相關(guān)的國(guó)人解剖學(xué)數(shù)據(jù)結(jié)合臼杯覆蓋率的分析以及相關(guān)有限元生物力學(xué)的研究,所以在本文的第二章中我們通過(guò)Mimics16.01軟件測(cè)量國(guó)人髂骨的解剖學(xué)數(shù)據(jù),并計(jì)算旋轉(zhuǎn)中心上移不同程度的臼杯覆蓋率,從解剖學(xué)基礎(chǔ)上提供旋轉(zhuǎn)中心上移的最大程度的參考。第三章中,我們通過(guò)有限元方法分析旋轉(zhuǎn)中心上移對(duì)骨盆,臼杯位移以及髖臼,臼杯應(yīng)力的影響,從生物力學(xué)的角度上提供旋轉(zhuǎn)中心上移技術(shù)的上移理論基礎(chǔ)。 近年來(lái)加強(qiáng)杯(Ganz環(huán))在髖臼骨缺損的臼杯重建中也得到了很好的應(yīng)用,現(xiàn)在多為中期隨訪結(jié)果顯示良好,長(zhǎng)期隨訪結(jié)果有待研究,為了更好的使加強(qiáng)杯在臨床應(yīng)用,本文的第四章通過(guò)有限元方法分析使用加強(qiáng)杯重建臼杯中根據(jù)骨缺損的程度,螺釘?shù)奈恢煤蛿?shù)量以及移植材料的種類(lèi)對(duì)臼杯穩(wěn)定性的影響。 我們希望得出的結(jié)果能夠?yàn)榕R床醫(yī)生在相關(guān)方面的決策提供有價(jià)值的參考。
[Abstract]:With the increasing number of patients with total hip arthroplasty, THA) after total hip arthroplasty in China, the number of patients who need revision due to various reasons for the failure of prosthesis fixation after THA is also increasing. Most acetabular defects in need of revision have varying degrees of bone defect. Acetabular defects also exist in patients with developmental dysplasia of the hip, DDH), and the treatment of acetabular defects is often one of the most challenging problems in the treatment of these types of hip replacement and revision. The successful acetabular revision should achieve close contact between the acetabular prosthesis and the acetabular surface, the prosthesis is fixed stably and has a stable mechanical structure, so that the stress can be dispersed in the surrounding bone of the prosthesis, and the reconstructed acetabular is in a good position. There are many methods for the treatment of acetabular bone defect. The clinical follow-up effect is also not the same. Therefore, this paper focuses on the related anatomical and biomechanical studies on two processing methods: the technique of moving up the center of rotation and the technique of using the enhanced cup Ganz ring. Traditional biomechanical research methods restrict the development of acetabular cup reconstruction. As a widely used mathematical and physical method in the field of biomedicine, finite element analysis has the advantages of not being restricted by specific experimental conditions, being scientific and widely used. Especially, we can draw a conclusion without human or animal experiments, which plays a very important role in the research of orthopedic biomechanics and has a broad prospect of development. The clinical effect of rotating center upward shift technique in literature is mixed, and it is not pointed out in the literature that the maximum upward shift degree of rotation center upward movement technique. There is no related Chinese anatomical data combined with the analysis of cup coverage and the study of finite element biomechanics, so in the second chapter of this paper, we measure the anatomical data of Chinese iliac bone by Mimics16.01 software. The percentage of cup cover of different degrees of upward shift of rotating center was calculated, and the maximum reference of upward movement of rotating center was provided on the basis of anatomy. In chapter 3, we analyze the effect of upward shift of rotating center on pelvis, cup displacement and stress of acetabular and acetabular cup by finite element method, and provide the theoretical basis of upward shift of rotating center from the point of view of biomechanics. In recent years, the reinforced cup Ganz ring has also been used in the reconstruction of acetabular bone defect. Now, the results of mid-term follow-up show good results, and the long-term follow-up results need to be studied, in order to make the reinforcement cup better in clinical application. In the fourth chapter, the effects of the degree of bone defect, the position and quantity of screws and the type of graft materials on the stability of acetabular cup were analyzed by finite element method. We hope that the results can provide a valuable reference for clinicians in the relevant decisions.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R687.4

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