本文關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念在老年患者急診膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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快速康復(fù)外科理念在老年患者腹腔鏡膽囊切除護(hù)理中的應(yīng)用

發(fā)布日期： 2014-05-23 發(fā)布：  

  2013年10期目錄       本期共收錄文章20篇

　　【摘 要】目的：分析快速康復(fù)外科理念在老年患者腹腔鏡膽囊切除護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收集2012年01月到2013年01月本院收治的120例老年患者腹腔鏡膽囊切除患者臨床資料，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組遵循快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，最后對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年患者腹腔鏡膽囊切除護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，值得臨床推廣。
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　　【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科；膽囊切除；腹腔鏡；護(hù)理應(yīng)用
　　【中圖分類號(hào)】R657 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0160―02
　　快速康復(fù)外科理念是指在手術(shù)過程中應(yīng)用各種綜合的方法，給予患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，在最大程度上降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者預(yù)后情況等[1]。為了分析快速康復(fù)外科理念在老年患者腹腔鏡膽囊切除護(hù)理中的應(yīng)用效果，在2012年01月到2013年01月期間，本院對(duì)收治的老年患者腹腔鏡膽囊切除患者采取快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1一般資料
　　收集2012年01月到2013年01月本院收治的120例老年患者腹腔鏡膽囊切除患者臨床資料，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各60例。其中觀察組中男性患者22例，女性患者38例，年齡在60～77歲之間，平均年齡為（50.15±1.51）歲。其中膽囊結(jié)石并慢性膽囊炎23例，膽囊息肉37例。對(duì)照組中男性患者24例，女性患者36例，年齡在62～80歲之間，平均年齡為（51.25±1.54）歲。其中膽囊結(jié)石并慢性膽囊炎21例，膽囊息肉39例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型、手術(shù)方法等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用作對(duì)比。
　　1.2方法
　　兩組患者在氣管插管全身麻醉下，采取腹腔鏡治療方法。對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法，也就是在手術(shù)前禁止患者進(jìn)食，采取常規(guī)灌腸、備皮、留置胃管操作，待患者肛門排氣后便給予患者進(jìn)食，術(shù)后患者自愿時(shí)下床活動(dòng)。觀察組患者遵循快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)，在手術(shù)前，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，在手術(shù)前6小時(shí)，禁止患者進(jìn)食，在術(shù)前3小時(shí)左右給予患者服用10%葡萄糖液500毫升，不進(jìn)行常規(guī)灌腸、備皮、留置胃管及尿管操作。為患者營(yíng)造安靜整潔的手術(shù)環(huán)境，將手術(shù)室溫度設(shè)定在27℃左右，對(duì)患者正常體溫進(jìn)行全面的監(jiān)控，合理調(diào)整與控制術(shù)中液體輸入量、術(shù)后液體量，在鎮(zhèn)痛過程中給予患者使用靜脈自控止痛泵聯(lián)合口服非甾體類止痛藥。在患者清醒后，給予患者飲用適量的水以及半流質(zhì)食物，患者在3天內(nèi)恢復(fù)正常飲食；術(shù)后5小時(shí)后，便可以開始下床活動(dòng)。最后認(rèn)真記錄兩組患者住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院費(fèi)用等。
　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　觀察組患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　快速康復(fù)外科理念貫穿于整個(gè)手術(shù)期護(hù)理過程，在手術(shù)過程中采取有效的健康宣教，有利于減少治療措施的應(yīng)激性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者在手術(shù)中難免會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，加重患者應(yīng)激反應(yīng)的程度，難以改善患者預(yù)后情況。在手術(shù)前進(jìn)行健康宣教，向患者講解相關(guān)的疾病知識(shí)，使患者掌握護(hù)理與治療的注意事項(xiàng)、預(yù)后情況等。在護(hù)理過程中加強(qiáng)與患者家屬之間的聯(lián)系，使家屬可以更加了解相關(guān)的護(hù)理方法，加強(qiáng)護(hù)理措施的配合程度。在患者各個(gè)康復(fù)期間，制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，使其以積極的心態(tài)面對(duì)治療與護(hù)理。在傳統(tǒng)的護(hù)理中，由于禁食時(shí)間過長(zhǎng)，使患者產(chǎn)生饑餓、低血糖等不良情況[2]。在本研究中，觀察組患者在手術(shù)前6小時(shí)禁止進(jìn)食，并飲含糖液體，降低麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，減少對(duì)患者造成的應(yīng)激。在手術(shù)前不進(jìn)行常規(guī)灌腸、備皮、留置胃管及尿管操作，降低患者肺部感染、尿路逆行感染、電解質(zhì)紊亂、圍手術(shù)期輸液量過大等并發(fā)癥發(fā)生率。可見，在腹腔鏡手術(shù)中，不準(zhǔn)備留置胃管、尿管，腸道操作，其安全性與有效性相當(dāng)顯著，能夠增強(qiáng)患者舒適感，有利于提高治療效果。
　　相關(guān)研究表明，體溫降低會(huì)提高傷口感染發(fā)生率，降低患者的舒適感。因此，在手術(shù)中需要嚴(yán)格監(jiān)控體溫的變化，為患者營(yíng)造舒適的手術(shù)環(huán)境，以維持患者正常的體溫。在手術(shù)中過多的液體會(huì)增加心肺負(fù)擔(dān)，影響到胃腸功能的恢復(fù)。在本研究中，不斷控制術(shù)中液體輸入量、術(shù)后液體量，有利于減輕心肺負(fù)擔(dān)，改善患者腸胃道功能，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。患者早期下床活動(dòng)，能降低靜脈血栓及肺部感染的發(fā)生率，，有利于緩解術(shù)后疲勞，提高患者睡眠質(zhì)量，保持樂觀的心態(tài)與疾病對(duì)抗。良好的鎮(zhèn)痛技術(shù)有利于縮短患者下床活動(dòng)時(shí)間，在本研究中給予患者使用靜脈自控止痛泵、非甾體類止痛藥物，患者在早期便可以自行下床活動(dòng)[3]。通過以上研究表明，觀察組患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，住院費(fèi)用比較少。綜上所述，在老年患者腹腔鏡膽囊切除護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，安全性與有效性顯著，值得臨床推廣。
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1] 朱繼巧，賀強(qiáng)，陳大志，郎韌，吳天鳴，金中奎，韓東冬，潘飛. 快速康復(fù)外科理念在老年患者急診膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)普通外科雜志，2010，09（12）： 1013-1015.
　　[2] 薛秀成，王全，楊俊杰，沈強(qiáng)，李明娟. 快速康復(fù)外科理念在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 肝膽胰外科雜志，2011，05（01）：387-389.
　　[3] 許小平. 快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，11（02）：1990-1991.

  本文關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念在老年患者急診膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。