本文選題：肝內(nèi)膽管結(jié)石 + 膽道探查術(shù)��； 參考：《東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》2017年04期

【摘要】：目的:探討復(fù)雜型肝內(nèi)膽管結(jié)石外科治療的術(shù)式選擇及療效評(píng)價(jià)。方法:對(duì)107例復(fù)雜型肝內(nèi)膽管結(jié)石患者行膽道探查、膽道鏡聯(lián)合激光碎石,其中行膽道探查+T管引流術(shù)77例,規(guī)則性肝葉切除術(shù)16例,膽總管空腸吻合術(shù)9例,肝4b段切除+肝門部膽管整形空腸盆式吻合術(shù)5例;術(shù)后經(jīng)T管竇道膽道鏡取石、激光碎石、球囊擴(kuò)張62例。結(jié)果:首次手術(shù)結(jié)石取凈率為38.32%,肝葉切除術(shù)組(75.00%)優(yōu)于膽道探查術(shù)組(27.27%);殘余結(jié)石患者二期經(jīng)竇道取石62例,取凈結(jié)石53例,取凈率為85.48%。107例患者取凈結(jié)石94例,取凈率為87.85%。圍手術(shù)期膽總管空腸吻合術(shù)組和肝門膽管空腸盆式吻合術(shù)組嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率高;遠(yuǎn)期療效優(yōu)良率膽總管探查術(shù)組為94.37%,肝葉切除術(shù)組為93.75%。結(jié)論:膽道探查取石術(shù)是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選術(shù)式,肝葉切除術(shù)適用于局部肝實(shí)質(zhì)萎縮,膽腸吻合術(shù)適用于膽管口括約肌功能障礙患者。術(shù)后經(jīng)竇道膽道鏡取石是解決肝內(nèi)膽管殘余結(jié)石的重要手段,療效顯著。對(duì)復(fù)雜型肝內(nèi)膽管結(jié)石治療應(yīng)提倡個(gè)體化、精準(zhǔn)化及器官保護(hù)。
[Abstract]:Objective: to evaluate the surgical treatment of complicated intrahepatic cholelithiasis. Methods: 107 patients with complicated intrahepatic cholelithiasis underwent biliary tract exploration, choledochoscope combined with laser lithotripsy. Among them, 77 patients underwent choledochoscopy T-tube drainage, 16 patients underwent regular hepatectomy, and 9 patients underwent choledochojejunostomy. Liver 4b segment resection of hepatic hilar bile duct plastic jejunojejunostomy in 5 cases, postoperative T-tube sinus choledochoscopy, laser lithotripsy, balloon dilatation in 62 cases. Results: the removal rate of stones in the first operation was 38.32 and 75.00 in the hepatectomy group was better than that in the exploratory choledochectomy group, 62 patients with residual stones were removed through the sinus tract, 53 patients had the stones removed, and the net rate was 85.48.107 patients. Perioperative choledochojejunostomy group and hilar cholangiojejunostomy group had high incidence of severe complications, and the long term curative effect of choledochojejunostomy group was 94.37 and hepatic lobectomy group was 93.75. Conclusion: choledocholithiasis is the first choice in the treatment of intrahepatic cholelithiasis. Lobectomy is suitable for local atrophy of hepatic parenchyma and cholangiojejunostomy for patients with sphincter dysfunction. Postoperative choledochoscopy is an important method to solve residual stones of intrahepatic bile duct. Individualization, precision and organ protection should be advocated in the treatment of complicated intrahepatic cholelithiasis.
【作者單位】： 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科;貴州省德江縣中醫(yī)院普外科;貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽外科;
【基金】：貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院博士科研啟動(dòng)基金項(xiàng)目(20140430)
【分類號(hào)】：R657.42

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本文編號(hào)：1951247