本文選題：妊娠期乳腺癌 + 近期分娩��； 參考：《華中科技大學(xué)》2015年博士論文

【摘要】：第一部分妊娠期乳腺癌預(yù)后風(fēng)險及“近期分娩-診斷”間隔時間與產(chǎn)后乳腺癌預(yù)后風(fēng)險的相關(guān)文獻研究 通過系統(tǒng)檢索妊娠期乳腺癌及產(chǎn)后5年內(nèi)診斷乳腺癌的相關(guān)研究,分別對妊娠期乳腺癌的總體生存率和無病生存率、產(chǎn)后乳腺癌的總體生存率進行薈萃分析,并采用“限制性立方樣條”和最小二乘法等數(shù)據(jù)分析方法,對“近期分娩-產(chǎn)后診斷”間隔時間對產(chǎn)后乳腺癌的預(yù)后影響進行劑量效應(yīng)分析。其中第一部分共41項研究,涉及5494名妊娠期乳腺癌患者及超過150000名對照。與非妊娠相關(guān)性乳腺癌相比,妊娠期乳腺癌死亡風(fēng)險及轉(zhuǎn)移風(fēng)險顯著升高45-54%,其中轉(zhuǎn)移風(fēng)險以遠處轉(zhuǎn)移更為顯著。在對妊娠期乳腺癌進行亞組分析時發(fā)現(xiàn),診斷于妊娠期間的乳腺癌與普通對照組預(yù)后無顯著差異,而診斷于產(chǎn)后的乳腺癌預(yù)后風(fēng)險進一步上升。因而得出結(jié)論,產(chǎn)后哺乳期乳腺癌相對于普通乳腺癌預(yù)后較差,且可能與妊娠時期診斷乳腺癌存在異質(zhì)性。第二部分分別采取類別分析及劑量效應(yīng)分析,將“近期分娩-診斷”間隔時間作為暴露因素,探討其對乳腺癌預(yù)后的影響。根據(jù)非線性劑量效應(yīng)分析曲線,總結(jié)出“近期分娩-診斷”間隔時間與乳腺癌不良預(yù)后之間存在非線性的負相關(guān)效應(yīng),即隨著產(chǎn)后間隔時間的推移,“產(chǎn)后”的不良預(yù)后效應(yīng)逐漸減弱,約在產(chǎn)后9-10年后恢復(fù)至未經(jīng)產(chǎn)婦水平。 第二部分妊娠期乳腺癌及產(chǎn)后乳腺癌病理特征的系統(tǒng)綜述及薈萃分析 重新檢索妊娠期乳腺癌及產(chǎn)后乳腺癌的相關(guān)病理研究,對傳統(tǒng)妊娠期乳腺癌、妊娠期診斷乳腺癌、產(chǎn)后不同階段乳腺癌的病理學(xué)特征進行歸納和總結(jié),并采用Mantel-Haenszel法進行meta分析,計算總的相對危險度,并試圖從側(cè)面進一步解釋其預(yù)后特征。通過對46篇相關(guān)文獻的綜合計算,傳統(tǒng)妊娠期乳腺癌更傾向于表現(xiàn)出更大的腫瘤直徑、更高的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比例及轉(zhuǎn)移個數(shù)、更高級別組織學(xué)分級及更晚分期。在將診斷時期進一步劃分后,診斷于妊娠時期的乳腺癌在年齡配對后其病理學(xué)特征與普通類型無顯著差異,而產(chǎn)后乳腺癌隨間隔時間延長,不同病理特征的風(fēng)險也呈現(xiàn)趨勢變化,即“近期分娩-診斷”’間隔時間越長,病理特征相對越好,與預(yù)后結(jié)果相符。 第三部分關(guān)于40歲以下年輕乳腺癌患者“近期分娩-診斷”間隔時間與不同病理特征之間的相關(guān)性分析 通過回顧性分析武漢協(xié)和醫(yī)院2010-2014年所有診斷年齡40歲的乳腺癌患者的臨床病理特征,總結(jié)40歲以下女性生育相關(guān)因素,尤其是“產(chǎn)后-診斷,,間隔時間與乳腺癌病理特征間的關(guān)系。研究共涉及196名乳腺癌患者,其中妊娠期診斷7名,產(chǎn)后兩年內(nèi)診斷21人,2-5年內(nèi)診斷41人,5-10年診斷53人,57人診斷于產(chǎn)后10年以后,剩余17名未經(jīng)產(chǎn)女性患者。對收集的數(shù)據(jù)根據(jù)以往文獻進行分類賦值后轉(zhuǎn)為分類變量,通過單因素分析后發(fā)現(xiàn)除診斷年齡以外,其他項目與病理特征均無顯著相關(guān)。一方面不排除相同理論在不同文化、種族、生活習(xí)慣差異下的局限性,另一方面還需進一步加大樣本量,進行更加細致的病例收集及數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作。
[Abstract]:Prognostic risk of breast cancer in the first part of pregnancy and related literature on the risk of prognosis of postpartum breast cancer by " short - term delivery - diagnosis " interval

In the first part , there were 41 studies on the overall survival rate and the disease - free survival rate and the overall survival rate of breast cancer in pregnant women .

Systematic review and meta - analysis of pathological characteristics of breast cancer and postpartum breast cancer in the second part of pregnancy

The pathological characteristics of breast cancer and postpartum breast cancer were summarized and summarized by Mantel - Haenszel method .

A third part of the correlation analysis between the interval time of " recent delivery - diagnosis " and the different pathological characteristics of young breast cancer patients under 40 years of age

Through a retrospective analysis of the clinical and pathological characteristics of all breast cancer patients aged 40 years in Wuhan Union Hospital from 2010 to 2014 , the relationship between postpartum - diagnosis , interval time and pathological characteristics of breast cancer was summarized .
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9

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本文編號：1929830