本文選題：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 + 術(shù)中血管造影��； 參考：《中國微侵襲神經(jīng)外科雜志》2016年11期

【摘要】：目的探索應(yīng)用復(fù)合手術(shù)室在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析應(yīng)用復(fù)合手術(shù)室治療94例(共110個(gè)動(dòng)脈瘤)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病例資料,87例行手術(shù)夾閉,4例行顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈(STA-MCA)搭橋術(shù)加載瘤動(dòng)脈血管內(nèi)彈簧圈閉塞術(shù),2例行STA-MCA搭橋術(shù)加動(dòng)脈瘤切除后斷端吻合術(shù),1例行動(dòng)脈瘤孤立術(shù)。結(jié)果 87例(103個(gè)動(dòng)脈瘤)病人行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù),造影證實(shí)完全夾閉動(dòng)脈瘤,其中術(shù)中血管造影顯示動(dòng)脈瘤頸殘留6個(gè)(5.8%),調(diào)整動(dòng)脈瘤夾后造影顯示動(dòng)脈瘤均完全夾閉。術(shù)中造影顯示載瘤動(dòng)脈狹窄7個(gè)(6.8%),調(diào)整動(dòng)脈瘤夾后造影顯示載瘤動(dòng)脈狹窄恢復(fù)正常6個(gè),因載瘤動(dòng)脈瘤化及鈣化斑塊存在未予調(diào)整仍存在輕度狹窄1個(gè)(0.9%),電生理監(jiān)測(cè)未顯示異常。4例(4個(gè))MCA蛇形動(dòng)脈瘤先行STA-MCA搭橋術(shù)再行載瘤動(dòng)脈彈簧圈閉塞術(shù),2例(2個(gè))M1段蛇形動(dòng)脈瘤先行STA-MCA搭橋術(shù)再行動(dòng)脈瘤切除及斷端吻合術(shù),血管均重建成功,術(shù)中造影未發(fā)現(xiàn)吻合血管狹窄或閉塞。1例(1個(gè))M2段夾層動(dòng)脈瘤行孤立術(shù)者,電生理監(jiān)測(cè)未顯示異常。術(shù)后根據(jù)改良Rankin量表評(píng)分(m RS),隨訪79例,時(shí)間3~12個(gè)月,其中恢復(fù)良好(m RS 0分)67例,輕度神經(jīng)功能障礙(m RS 1~2分)9例,重殘(m RS 5分)2例,死亡(m RS 6分)1例。失訪15例。結(jié)論復(fù)合手術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤安全有效,特別對(duì)治療復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤具有較大優(yōu)勢(shì),能明顯降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率,提高療效,是今后發(fā)展方向。
[Abstract]:Objective to explore the experience of compound operating room in the treatment of intracranial aneurysms. Methods the data of 94 cases (110 aneurysms) of intracranial aneurysms treated with compound operating room were retrospectively analyzed. 87 cases of intracranial aneurysms were clipped and 4 cases of superficial temporal artery and middle cerebral artery (STA-MCA) were grafted to load the endovascular coil of aneurysm. Obliteration was performed in 2 patients with STA-MCA bypass grafting and anastomosis after aneurysm resection, and aneurysm isolation was performed in 1 patient. Results 87 patients (103 aneurysms) underwent aneurysm clipping. The aneurysms were completely clipped by angiography. During the operation, 6 aneurysms were found to remain in the neck of the aneurysms, and the aneurysms were completely clipped after adjusting the aneurysm clip. Intraoperative angiography showed 7 aneurysm stenosis and 6. 8% aneurysm stenosis. After adjusting the aneurysm clip, the aneurysm stenosis returned to normal in 6 cases. Due to the unadjusted plaque of aneurysm carrier and calcification, there was a slight stenosis of 0. 9%, and electrophysiological monitoring showed no abnormality in 4 cases (4 cases of serpentine aneurysm were treated by STA-MCA bypass graft and 2 cases underwent coils occlusion of aneurysm carrying artery) (2 cases). The snake-shaped aneurysms of M 1 segment were treated by STA-MCA bypass grafting, and then aneurysm resection and anastomosis were performed. All the vessels were reconstructed successfully. No anastomosis stenosis or occlusion was found in the intraoperative angiography (1 case of M 2 dissecting aneurysm underwent isolated operation, no abnormal electrophysiological monitoring was found. According to the modified Rankin scale, 79 cases were followed up for 3 ~ 12 months. Among them, 67 cases had good recovery, 9 cases had mild neurological dysfunction, 2 cases had severe disability, and 1 case died. There were 15 cases of missing visit. Conclusion compound operation is safe and effective in the treatment of intracranial aneurysms, especially in the treatment of complex intracranial aneurysms. It can significantly reduce the incidence of surgical complications and improve the curative effect. It is the direction of development in the future.
【作者單位】： 沈陽軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)外科;
【基金】：遼寧省科技攻關(guān)項(xiàng)目(編號(hào):2011225021,2013225089) 遼寧省自然科學(xué)基金(編號(hào):2015020415)
【分類號(hào)】：R651.12

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 梁美馨,肖紹文;電解可脫性彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤31例[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2004年04期

2 余光琴;梁玉紅;;多發(fā)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤同時(shí)夾閉1例分析[J];中國誤診學(xué)雜志;2008年12期

3 ;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤家族史與早發(fā)破裂無關(guān)?[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2009年02期

4 趙學(xué)喜,李慧勤,鞏維進(jìn);家族性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂3例[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2000年03期

5 姜智南,黃求理,宋侃侃,周景義;機(jī)械可脫性螺旋圈栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2000年05期

6 江寶柱,牛小敏;電解可脫式彈簧圈栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的新進(jìn)展[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐;2003年01期

7 王利軍,史耀亭,張新中,周文科,周杰,周國勝;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷和治療時(shí)機(jī)分析[J];中國誤診學(xué)雜志;2003年07期

8 王志剛,丁璇,賀紅衛(wèi),王成偉,龐琦;電解可脫性微彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤[J];山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2004年04期

9 王志剛,丁璇;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤[J];山東醫(yī)藥;2004年30期

10 康偉民,焦得讓;電解可脫鉑金彈簧圈治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤后的組織學(xué)改變[J];國外醫(yī)學(xué)(腦血管疾病分冊(cè));2004年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 金國良;;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)5例報(bào)告[A];2006年浙江省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

2 曾博;范良好;譚顯西;鐘鳴;;三維DSA在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療中的價(jià)值[A];2006年浙江省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

3 孫偉軍;王義榮;朱先理;方兵;楊樹旭;牛煥江;李新偉;;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療[A];2009年浙江省神經(jīng)外科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

4 孫堂勝;魏世輝;;伴有眼部表現(xiàn)的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤初探[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

5 錢碩;魯曉杰;季衛(wèi)陽;;70歲以上老年人破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的栓塞治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

6 孫曉川;夏小輝;;未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的處理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

7 伍聰;賀民;趙中新;李天貴;張瑜;;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再破裂風(fēng)險(xiǎn)的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

8 邢國祥;黃清海;許奕;劉建民;;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的大小和部位與破裂的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)第九次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

9 丁小靈;任明山;李淮玉;何玉圣;鄧克學(xué);;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤103例臨床分析[A];2010中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會(huì)摘要集[C];2010年

10 孫曉川;夏小輝;朱繼;張曉冬;呂發(fā)金金;;未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的處理及臨床隨訪分析[A];中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第六屆全國代表大會(huì)論文匯編[C];2011年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 梁兆松;人腦中的定時(shí)炸彈——顱內(nèi)動(dòng)脈瘤[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2008年

2 吳中學(xué)　劉愛華;未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療決策[N];健康報(bào);2007年

3 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科 楊鵬飛;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療思路要變？[N];健康報(bào);2009年

4 朱鳳霞;山鋁醫(yī)院成功治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤[N];淄博日?qǐng)?bào);2011年

5 印紅霞;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤須及時(shí)治療[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

6 袁波 龍先瑜;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 兇險(xiǎn)的“地雷”[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2004年

7 記者 胡德榮　通訊員 邱志濤;血管重建術(shù)治顱內(nèi)動(dòng)脈瘤效果顯著[N];健康報(bào);2011年

8 劉建民　張永巍 （上海長(zhǎng)海醫(yī)院臨床神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任、神經(jīng)外科主任 劉建民）;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤[N];文匯報(bào);2009年

9 馮琳；陳志;聯(lián)合手術(shù)治愈巨型顱內(nèi)動(dòng)脈瘤[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

10 匡遠(yuǎn)深;專用支架栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 顧宇翔;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤形成的相關(guān)因素研究[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

2 蒲朝霞;主動(dòng)脈內(nèi)徑和彈性改變與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的相關(guān)性研究[D];浙江大學(xué);2011年

3 沙龍金;炎癥相關(guān)基因多態(tài)性與168例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤易感性的關(guān)聯(lián)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

4 伍剛;血管平滑肌雌激素受體表達(dá)與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤相關(guān)性研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2007年

5 陳文華;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷、治療和療效評(píng)價(jià)的比較影像學(xué)研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2009年

6 葛明旭;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤致病基因篩查及血管內(nèi)介入治療的研究[D];山東大學(xué);2007年

7 朱文煥;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤動(dòng)物模型的建立及發(fā)病機(jī)制的研究[D];蘇州大學(xué);2012年

8 萬子昂;基于患者特征的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[D];浙江大學(xué);2015年

9 虞軍;全外顯子組測(cè)序探尋顱內(nèi)動(dòng)脈瘤家系致病基因的研究[D];浙江大學(xué);2013年

10 辛濤;數(shù)字減影三維重建在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤影像診斷和介入治療中的應(yīng)用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 索苗苗;1、LncRNA AL110200促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化炎癥作用及機(jī)制研究 2、Kallikrein基因遺傳變異與國人散發(fā)性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的關(guān)聯(lián)性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

2 宋洋;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂急性期治療方案的Meta-分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

3 宗華;120例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療的臨床研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 薛文濤;血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床資料分析[D];青島大學(xué);2015年

5 馬劉佳;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂早期血管內(nèi)栓塞治療臨床分析[D];延安大學(xué);2015年

6 張利通;天津地區(qū)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤危險(xiǎn)因素相關(guān)基因多態(tài)性的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

7 張騰;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的危險(xiǎn)因素分析[D];濟(jì)南大學(xué);2015年

8 何巍;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顯微夾閉術(shù)治療效果病例分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

9 何雪峰;高級(jí)別顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者保守治療12h后再手術(shù)對(duì)預(yù)后的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

10 康慧斌;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂臨床風(fēng)險(xiǎn)因素分析[D];首都醫(yī)科大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：1927689