發(fā)布時間：2018-05-24 04:10

  本文選題：十二指腸-空腸轉(zhuǎn)位術(shù) + 胃旁路術(shù)��； 參考：《上海交通大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的:本研究通過對GK大鼠施行十二指腸—空腸旁路術(shù)(duodenal-jejunal bypass,DJB)、胃旁路術(shù)(Gastric Bypass Surgery,GBP)、袖狀胃切除術(shù)(Sleeve gastrectomy,SG)、假手術(shù)組(Sham-operation)和空白對照組(Control)五種干預手段進行造模,觀察不同減重術(shù)式對GK大鼠糖代謝及相關(guān)腸道激素的影響,并探討減重手術(shù)術(shù)后血糖改善方面的機制。對以下問題進行研究:(1)DJB和SG對GK大鼠降低血糖的療效對比;(2)探索減重手術(shù)治療2型糖尿病的機制;(3)比較DJB,GBP和SG三種術(shù)式對胰島素抵抗和胰島素敏感性近、遠期的療效。方法:本實驗選用10-12周齡SPF級雄性GK大鼠50只,體質(zhì)量220-260g。將其隨機分為5組,每組10只,A組:DJB組,B組:GBP組,C組:Sleeve組,D組:Sham組,E組:空白對照組。分別檢測五組GK大鼠術(shù)前(0周)及術(shù)后第1,2,4,8,12周的體重(Body weight)、空腹血糖(Fasting blood-glucose,FBG)、胰島素抵抗(HOMA-IR)。各組術(shù)前(0周)及術(shù)后2,12周進食量(Food intake),口服糖耐量試驗(Oral glucose tolerance test,OGTT),胰島素耐量試驗(Insulin tolerance test,ITT)。各組術(shù)前(0周)及術(shù)后1,12周胰高血糖素樣肽-1(Glucagon-like peptide-1,GLP-1)、葡萄糖依賴性促胰島素肽(Glucose-dependent insulinotropic peptide,GIP)、肽YY(Peptide YY,PYY)、胃饑餓素(Ghrelin)。本研究通過比較五種模型十二指腸—空腸旁路術(shù)(duodenal-jejunal bypass,DJB)、胃旁路術(shù)(Gastric Bypass Surgery,GBP)、袖狀胃切除術(shù)(Sleeve gastrectomy,SG)、假手術(shù)組(Sham-operation)和空白對照組(Control)對血糖和腸道激素的改變,分析胃腸道因素在減重手術(shù)引起血糖改善方面的的作用。結(jié)果:1.GK大鼠術(shù)后存活率:GBP組術(shù)后1例死于胃腸吻合口瘺合并腹腔內(nèi)嚴重感染;DJB組術(shù)后2例死亡,分別死于十二指腸-空腸吻合口梗阻和術(shù)后營養(yǎng)不良;其余各組GK大鼠均健康存活。2.體重和進食量:術(shù)后1周內(nèi),各組大鼠體重均下降。術(shù)后2、4、8周,各組大鼠體重回升。術(shù)后8周,DJB體重高于GBP,SG兩組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術(shù)后12周,GBP,SG兩組手術(shù)組體重明顯低于DJB,Sham和Control組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);DJB組體重較Sham和Control組相比明顯下降,差異無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05)。術(shù)后2周,手術(shù)組的進食量較空白對照組相比明顯下降(P0.05),術(shù)后12周,五組進食量之間對比,差異無明顯統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.血糖,糖耐量:術(shù)后早期(術(shù)后1、2周),DJB和GBP組較其他三組相比空腹血糖明顯下降(P0.05),SG組在術(shù)后4周開始明顯下降,術(shù)后12周DJB,GBP,SG三組較Sham,Control組血糖均明顯下降(P0.05)。術(shù)后2周,DJB,GBP AUCOGTT明顯下降(P0.05),術(shù)后12周,DJB,GBP和SG三組較Sham,control組相比AUCOGT T明顯下降(P0.05)。4.胰島素抵抗和胰島素敏感性:術(shù)后1周開始,DJB,GBP組大鼠HOMA-IR即明顯改善,SG在術(shù)后4周才出現(xiàn)明顯改善,術(shù)后8,12周三組之間HOMA-IR無明顯差異(P0.05)。與此同時,DJB,GBP兩組在術(shù)后2周即出現(xiàn)AUCITT明顯下降(P0.05),術(shù)后12周,DJB,GBP和SG三組AUCITT均明顯下降,差異有統(tǒng)計意義(P0.05)。5.腸道激素(GLP-1,PYY,GIP,Ghrelin,膽汁酸):術(shù)后1周,DJB,GBP組餐后30min GLP-1、PYY、膽汁酸水平較其他組明顯升高(P0.05),術(shù)后12周,DJB,GBP,SG三組餐后30min GLP-1、PYY、膽汁酸水平均明顯升高,差異有明顯統(tǒng)計學意義(P0.05)。而術(shù)后1,12周,DJB,GBP,SG,Sham和Control五組餐后30min GIP水平無明顯差異(P0.05)。術(shù)后12周,GBP,SG組餐后30min Ghrelin水平較DJB,Sham和Control組相比明顯降低,差異有明顯統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1.術(shù)后SG和GBP術(shù)組出現(xiàn)明顯的減重作用,而術(shù)后8周DJB大鼠體重明顯回升,這說明,胃容積變化對于術(shù)后減重有十分重要的作用。2.行DJB和GBP術(shù)GK大鼠組術(shù)后早期血糖即出現(xiàn)明顯下降,SG組在術(shù)后早期對血糖的調(diào)節(jié)作用有限,血糖的顯著下降出現(xiàn)在術(shù)后4周。3.以改變腸道結(jié)構(gòu)為主的術(shù)式(DJB和GBP)在術(shù)后早期即可改善大鼠的胰島素抵抗和胰島素敏感性。以改變胃容積為主的術(shù)式(SG)術(shù)后早期改善作用不明顯,但手術(shù)遠期療效看依然可以明顯改善大鼠的胰島素抵抗和胰島素敏感性,甚至可以達到DJB和GBP相同的效果。4.和對照組相比,DJB,GBP術(shù)后早期大鼠餐后30min GLP-1、PYY、膽汁酸水平升高明顯,而SG術(shù)后早期則無明顯改變,但SG組術(shù)后12周餐后30min Ghrelin水平顯著下降。這說明,不同術(shù)式引起腸道激素變化不同是引起血糖變化的重要因素。
[Abstract]:Objective : To study the effects of different weight reduction methods on glucose metabolism and related gut hormones in GK rats by using five intervention methods : duodenal - jejunum bypass ( DJB ) , gastric bypass surgery ( GBP ) , sleeve gastrectomy ( SG ) , sham operation group ( Sham - operation ) and blank control group ( Control ) in GK rats . Insulin tolerance test ( ITT ) . The results were as follows : 1 case died of duodenal - jejunum bypass ( DJB ) , gastric bypass ( SG ) , sham operation group ( Sham - operation ) and control group ( P0.05 ) . Compared with control group , there was no significant difference in the levels of insulin resistance and insulin in group SG and control group .
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R656

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