本文選題：慢性硬膜下血腫 + 硬質(zhì)神經(jīng)內(nèi)鏡　； 參考：《中國內(nèi)鏡雜志》2017年06期

【摘要】：目的探討硬質(zhì)神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)治療慢性硬膜下血腫(CSDH)的臨床療效與操作技巧。方法回顧性分析2009年8月-2015年12月采用血腫抽吸沖洗術(shù)治療的161例CSDH患者的臨床資料,其中74例采用硬質(zhì)神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)(內(nèi)鏡組),同期的另87例采用常規(guī)鉆顱抽吸沖洗術(shù)治療(常規(guī)組)。兩組患者的年齡分布、頭部創(chuàng)傷后病程、雙側(cè)血腫比率和血腫量等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。記錄兩組的手術(shù)時間、操作相關(guān)并發(fā)癥、術(shù)后即刻血腫完全清除率以及術(shù)后住院時間、血腫復(fù)發(fā)率的情況。結(jié)果雖然內(nèi)鏡組的手術(shù)時間長于常規(guī)組,但操作相關(guān)并發(fā)癥、術(shù)后即刻血腫完全清除率、術(shù)后住院時間及血腫復(fù)發(fā)率均低于常規(guī)組。內(nèi)鏡組的手術(shù)時間為(112.68±34.86)min,常規(guī)組為(74.11±28.23)min,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.75,P=0.000)。內(nèi)鏡組的術(shù)后住院時間為(8.23±2.01)d,常規(guī)組為(10.79±5.02)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-4.12,P=0.000)。內(nèi)鏡組無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥,常規(guī)組有1例出現(xiàn)腦內(nèi)血腫及運動性失語。內(nèi)鏡組的術(shù)后即刻血腫清除率為98.65%(73/74),常規(guī)組為86.21%(75/87),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=8.34,P=0.004)。內(nèi)鏡組的術(shù)后血腫復(fù)發(fā)率為1.35%(1/74),常規(guī)組為18.39%(16/87),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=12.29,P=0.000)。兩組患者出院后均進(jìn)行門診隨訪,隨訪時間6~38個月,平均30.06個月;17例在隨訪期間診斷為血腫復(fù)發(fā),其中15例再次接受手術(shù)治療后治愈,2例口服阿托伐他汀后治愈。結(jié)論硬質(zhì)神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)治療CSDH簡單、安全、有效,優(yōu)于傳統(tǒng)的鉆孔抽吸沖洗術(shù)。自制的頭端可彎曲軟頭吸引器是進(jìn)行此類手術(shù)的有效工具。
[Abstract]:Objective to evaluate the clinical efficacy and operative skills of rigid endoscopy assisted surgery for chronic subdural hematoma (CSDH). Methods the clinical data of 161 patients with CSDH who were treated with hematoma aspiration and washing from August 2009 to December 2015 were retrospectively analyzed. 74 cases were treated with rigid endoscopic assisted surgery (endoscopic group) and 87 cases were treated with routine drilling aspiration and irrigation (routine group). The age distribution, the course of head trauma, bilateral hematoma ratio and hematoma volume in the two groups were not significantly different (P 0.05). The operation time, operative complications, complete hematoma clearance rate, postoperative hospitalization time and hematoma recurrence rate were recorded in both groups. Results although the operative time in the endoscopic group was longer than that in the routine group, the operative complications, the complete clearance rate of hematoma immediately after operation, the postoperative hospitalization time and the recurrence rate of hematoma were lower than those in the routine group. The operative time of endoscopic group was 112.68 鹵34.86 min, and that of routine group was 74.11 鹵28.23 min. The difference was statistically significant. The postoperative hospitalization time of the endoscopic group was 8.23 鹵2.01d, and that of the routine group was 10.79 鹵5.02d. The difference was statistically significant (P < 0.05). There were no operative complications in the endoscopic group, and one patient in the routine group had intracerebral hematoma and motor aphasia. The immediate hematoma clearance rate in the endoscopic group was 98.65% 73 / 74 and that in the routine group was 86.21% 75 / 87% (蠂 ~ (2 / 2) 8.34% P ~ (0.004). The recurrence rate of postoperative hematoma in the endoscopic group was 1.35 / 74, and that in the routine group was 18.39 / 87. The difference was statistically significant (蠂 ~ (2 / 2) 12.29 / P ~ (0.000). The patients in both groups were followed up for 6 ~ 38 months (mean 30.06 months), 17 cases were diagnosed as hematoma recurrence during the follow-up period, 15 cases were cured after reoperation and 2 cases were cured after oral Atto vastatin. Conclusion rigid endoscopy assisted surgery is simple, safe and effective in the treatment of CSDH. The self-made head-end flexible head attractor is an effective tool for this kind of operation.
【作者單位】： 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科;
【分類號】：R651.15

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本文編號：1926428