本文選題：髖部骨折 + 纖維蛋白原��； 參考：《廣州中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文

【摘要】：目的：隨著我國人口平均年齡的增長,我國老年人口比例逐漸升高,髖部骨折患者越來越常見。老年人不慎髖部骨折后,幾乎所有都伴隨下肢行走功能喪失,如不行手術治療,往往需要制動臥床較長時間,加之老年患者常合并各類基礎疾病,容易造成肺部感染、泌尿系感染,其結局甚至比手術更加嚴重。并且骨折愈合后仍可能存在畸形、疼痛及活動障礙,因此越來越多的患者選擇了手術治療。但手術對機體又是一次大的創(chuàng)傷,而下肢靜脈血栓形成是術后常見并發(fā)癥,栓子脫落造成的肺栓塞甚至會造成死亡的結局。因此本研究目的是想通過分析髖部骨折患者術前相關因素與術后下肢深靜脈血栓發(fā)生的關聯(lián),篩選出危險因素,預測其發(fā)生可能,指導是否適合行手術治療,術后及時處理,用以指導臨床。方法：通過回顧性研究廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院2012年6月至2016年2月,60歲以上,診斷包含“股骨頸骨折”“股骨轉子間骨折”,且在我院一骨科行手術治療的患者63例。探討患者性別、年齡、骨折部位、發(fā)生骨折至術前時間、纖維蛋白原、D-二聚體、活化部分凝血酶時間、凝血酶原時間、C-反應蛋白、血小板的極大值與術后下肢DVT出現(xiàn)的相關性。應用Excell表格錄入各項資料和數(shù)據(jù),并運用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。先篩選對術后下肢DVT有意義的相關因素進入多元回歸,再通過繪制相關性因素的ROC曲線來選定最佳范圍。結果：收集63例患者中,術后下肢DVT發(fā)生的比例為9.52%(6/63)。其中患者性別、年齡、骨折部位、發(fā)生骨折至術前的時間、活化部分凝血酶時間、凝血酶原時間、C-反應蛋白、血小板與術后下肢DVT的相關性無統(tǒng)計學意義,血漿纖維蛋白原、D-二聚體差距有統(tǒng)計學意義(P0.05),并通過Logistics回歸分析得出二者與術后下肢DVT均呈正相關。分別繪制以FIB、D-Dimer及二者聯(lián)合預測的ROC曲線圖,其線下面積依次為0.769、0.833、0.877,此時三者P值均小于0.05。以敏感性及特異性相加最大時為檢測的最佳工作點,則FIB對術后下肢DVT預測的最佳工作點為4.275g/L,預測的靈敏度為83.3%,特異度為66.7%,假陽性率為16.7%,假陰性率為33.3%,陽性預測值為20.8%,陰性預測值為97.4%, Youden指數(shù)為50%。D-Dimer對術后下肢DVT預測的最佳工作點為3.151ug/ml,此時其預測的靈敏度為100%,特異度為66.7%,假陽性率為0%,假陰性率為33.3%,陽性預測值為24.0%,陰性預測值為100%, Youden指數(shù)為66.7%。聯(lián)合二者對術后下肢DVT預測時取FIB4.275g/L且D-Dimer 3.151ug/ml時為陽性,余為陰性,此時其預測的靈敏度為83.3%,特異度為89.5%,假陽性率為16.7%,假陰性率為10.5%,陽性預測值為45.5%,陰性預測值為98.1%,Youden指數(shù)為72.8%。結論：本研究顯示：FIB及D-Dimer對老年髖部患者骨折術后下肢DVT均有明顯的相關性,但其陽性預測值普遍較小,陰性預測有較高的價值。若同時聯(lián)合二者納入考慮(取FIB4.275g/L且D-Dimer3.151ug/ml)對老年髖部骨折術后下肢DVT的出現(xiàn)預測將明顯提高。但由于樣本量較小,無法反應總體樣本水平,且其聯(lián)合陽性預測值僅為45.5%,仍處于較低水平,在實際臨床中價值不大,需納入更多因素進行分析。
[Abstract]:Objective : With the increase of the average age of the population of our country , the proportion of elderly population in our country has gradually increased , and the fracture of hip fracture is more and more common . Results : The optimal operating point for DVT of lower extremity was 3.151ug / ml . The positive predictive value was 3.151ug / ml , the positive predictive value was 89.3 % , the positive predictive value was 60.7 % , the negative predictive value was 100 % , the positive predictive value was 86.3 % , the specificity was 89.5 % , the false positive rate was 16.7 % . The results showed that FIB and D - Dimer could significantly improve the DVT of lower extremity after fracture of elderly hip fracture patients . Conclusion : FIB and D - Dimer could significantly improve the DVT after hip fracture .
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3

【參考文獻】

相關期刊論文 前1條

1 陳衛(wèi)中;潘曉平;宋興勃;倪宗瓚;;ROC曲線中最佳工作點的選擇[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計;2006年02期

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本文編號：1918467