本文選題：髖部骨折 + 纖維蛋白原�。� 參考：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的：隨著我國(guó)人口平均年齡的增長(zhǎng),我國(guó)老年人口比例逐漸升高,髖部骨折患者越來(lái)越常見。老年人不慎髖部骨折后,幾乎所有都伴隨下肢行走功能喪失,如不行手術(shù)治療,往往需要制動(dòng)臥床較長(zhǎng)時(shí)間,加之老年患者常合并各類基礎(chǔ)疾病,容易造成肺部感染、泌尿系感染,其結(jié)局甚至比手術(shù)更加嚴(yán)重。并且骨折愈合后仍可能存在畸形、疼痛及活動(dòng)障礙,因此越來(lái)越多的患者選擇了手術(shù)治療。但手術(shù)對(duì)機(jī)體又是一次大的創(chuàng)傷,而下肢靜脈血栓形成是術(shù)后常見并發(fā)癥,栓子脫落造成的肺栓塞甚至?xí)斐伤劳龅慕Y(jié)局。因此本研究目的是想通過(guò)分析髖部骨折患者術(shù)前相關(guān)因素與術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的關(guān)聯(lián),篩選出危險(xiǎn)因素,預(yù)測(cè)其發(fā)生可能,指導(dǎo)是否適合行手術(shù)治療,術(shù)后及時(shí)處理,用以指導(dǎo)臨床。方法：通過(guò)回顧性研究廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年6月至2016年2月,60歲以上,診斷包含“股骨頸骨折”“股骨轉(zhuǎn)子間骨折”,且在我院一骨科行手術(shù)治療的患者63例。探討患者性別、年齡、骨折部位、發(fā)生骨折至術(shù)前時(shí)間、纖維蛋白原、D-二聚體、活化部分凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、C-反應(yīng)蛋白、血小板的極大值與術(shù)后下肢DVT出現(xiàn)的相關(guān)性。應(yīng)用Excell表格錄入各項(xiàng)資料和數(shù)據(jù),并運(yùn)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。先篩選對(duì)術(shù)后下肢DVT有意義的相關(guān)因素進(jìn)入多元回歸,再通過(guò)繪制相關(guān)性因素的ROC曲線來(lái)選定最佳范圍。結(jié)果：收集63例患者中,術(shù)后下肢DVT發(fā)生的比例為9.52%(6/63)。其中患者性別、年齡、骨折部位、發(fā)生骨折至術(shù)前的時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、C-反應(yīng)蛋白、血小板與術(shù)后下肢DVT的相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,血漿纖維蛋白原、D-二聚體差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),并通過(guò)Logistics回歸分析得出二者與術(shù)后下肢DVT均呈正相關(guān)。分別繪制以FIB、D-Dimer及二者聯(lián)合預(yù)測(cè)的ROC曲線圖,其線下面積依次為0.769、0.833、0.877,此時(shí)三者P值均小于0.05。以敏感性及特異性相加最大時(shí)為檢測(cè)的最佳工作點(diǎn),則FIB對(duì)術(shù)后下肢DVT預(yù)測(cè)的最佳工作點(diǎn)為4.275g/L,預(yù)測(cè)的靈敏度為83.3%,特異度為66.7%,假陽(yáng)性率為16.7%,假陰性率為33.3%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為20.8%,陰性預(yù)測(cè)值為97.4%, Youden指數(shù)為50%。D-Dimer對(duì)術(shù)后下肢DVT預(yù)測(cè)的最佳工作點(diǎn)為3.151ug/ml,此時(shí)其預(yù)測(cè)的靈敏度為100%,特異度為66.7%,假陽(yáng)性率為0%,假陰性率為33.3%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為24.0%,陰性預(yù)測(cè)值為100%, Youden指數(shù)為66.7%。聯(lián)合二者對(duì)術(shù)后下肢DVT預(yù)測(cè)時(shí)取FIB4.275g/L且D-Dimer 3.151ug/ml時(shí)為陽(yáng)性,余為陰性,此時(shí)其預(yù)測(cè)的靈敏度為83.3%,特異度為89.5%,假陽(yáng)性率為16.7%,假陰性率為10.5%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為45.5%,陰性預(yù)測(cè)值為98.1%,Youden指數(shù)為72.8%。結(jié)論：本研究顯示：FIB及D-Dimer對(duì)老年髖部患者骨折術(shù)后下肢DVT均有明顯的相關(guān)性,但其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值普遍較小,陰性預(yù)測(cè)有較高的價(jià)值。若同時(shí)聯(lián)合二者納入考慮(取FIB4.275g/L且D-Dimer3.151ug/ml)對(duì)老年髖部骨折術(shù)后下肢DVT的出現(xiàn)預(yù)測(cè)將明顯提高。但由于樣本量較小,無(wú)法反應(yīng)總體樣本水平,且其聯(lián)合陽(yáng)性預(yù)測(cè)值僅為45.5%,仍處于較低水平,在實(shí)際臨床中價(jià)值不大,需納入更多因素進(jìn)行分析。
[Abstract]:Objective : With the increase of the average age of the population of our country , the proportion of elderly population in our country has gradually increased , and the fracture of hip fracture is more and more common . Results : The optimal operating point for DVT of lower extremity was 3.151ug / ml . The positive predictive value was 3.151ug / ml , the positive predictive value was 89.3 % , the positive predictive value was 60.7 % , the negative predictive value was 100 % , the positive predictive value was 86.3 % , the specificity was 89.5 % , the false positive rate was 16.7 % . The results showed that FIB and D - Dimer could significantly improve the DVT of lower extremity after fracture of elderly hip fracture patients . Conclusion : FIB and D - Dimer could significantly improve the DVT after hip fracture .
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 陳衛(wèi)中;潘曉平;宋興勃;倪宗瓚;;ROC曲線中最佳工作點(diǎn)的選擇[J];中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);2006年02期

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本文編號(hào)：1918467