本文選題：擴(kuò)張系統(tǒng) + 局部解剖　； 參考：《福建醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)腰骶段椎旁肌肉組織進(jìn)行應(yīng)用解剖學(xué)研究,探究經(jīng)皮套管腰椎椎旁入路的解剖學(xué)可行性,為臨床經(jīng)皮套管椎旁入路微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥提供參考資料。方法:選取12具成人腰段結(jié)構(gòu)完整的脊柱標(biāo)本,通過(guò)后路局部解剖。觀察椎旁肌間隙與多裂肌組織形態(tài),測(cè)量椎旁肌間隙與后正中線的距離,觀察并測(cè)量?jī)蓚?cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)之間的距離及關(guān)節(jié)突與棘突之間的距離。結(jié)果:局部解剖測(cè)量結(jié)果顯示,椎旁多裂肌與最長(zhǎng)肌間隙外緣皮膚投影與后正中線的距離在腰1至腰5水平分別為:L1:(2.29±0.12)cm;L2:(2.44±0.10)cm;L3:(2.75±0.12)cm;L4:(3.17±0.13)cm;L5:(3.35±0.09)cm;椎旁最長(zhǎng)肌與髂肋肌間隙外緣關(guān)節(jié)突水平皮膚投影與后正中線的距離在腰1至腰5水平分別為:L1:(5.52±0.12)cm;L2:(6.66±0.11)cm;L3:(7.63±0.12)cm;L4:(7.90±0.22)cm;L5:(8.58±0.11)cm;Wiltse間隙分隔明顯,由部分脂肪組織填充,間隙內(nèi)未見(jiàn)明顯神經(jīng)血管分布,手術(shù)操作通過(guò)經(jīng)皮套管逐級(jí)撐開(kāi),即可到達(dá)該間隙底部。自腰3至腰5水平,多裂肌組織逐漸逐漸增寬,肌束之間存在可鈍性分離的間隙,通過(guò)經(jīng)皮套管逐級(jí)撐開(kāi),可以通過(guò)多裂肌間隙到達(dá)椎板。結(jié)論:經(jīng)肌間隙入路顯露椎板可減少手術(shù)操作對(duì)椎旁肌肉的剝離,減少術(shù)后椎旁肌肉損傷,降低術(shù)后脊柱穩(wěn)定性損害及腰椎術(shù)后綜合癥的發(fā)生;通過(guò)經(jīng)皮套管腰椎椎旁入路實(shí)施腰椎間盤突出癥微創(chuàng)治療具有解剖學(xué)合理性,術(shù)者應(yīng)根據(jù)手術(shù)目的和局部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)合理選擇手術(shù)入路及手術(shù)方式。目的:通過(guò)成人腰椎CT影像的觀察測(cè)量,觀察椎旁肌間隙入路的特點(diǎn),分析不同節(jié)段腰椎椎旁肌間隙的位置,為經(jīng)皮套管腰椎椎旁套管入路的臨床應(yīng)用提供影像學(xué)參考。方法:納入42例以腰椎間盤突出癥為主要臨床癥狀入院診療患者的CT影像學(xué)資料,觀察和測(cè)量各個(gè)節(jié)段椎旁肌間隙的影像學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果:下關(guān)節(jié)突外側(cè)緣至對(duì)應(yīng)棘突根部距離自上而下呈逐漸增大趨勢(shì),以L3-L5為著,大致在2cm以內(nèi),測(cè)量結(jié)果分別為:左側(cè):L1:(1.24±0.09)cm;L2:(1.37±0.09)cm;L3:(1.13±0.11)cm;L4:(1.46±0.10)cm;L5:(1.99±0.11)cm;右側(cè):L1:(1.23±0.09)cm;L2:(1.37±0.09)cm;L3:(1.13±0.11)cm;L4:(1.46±0.11)cm;L5:(1.98±0.13)cm。自腰1至腰5節(jié)段,椎旁多裂肌與最長(zhǎng)肌間隙與后正中線的距離逐漸增寬,分別為左側(cè):L1:(2.42±0.20)cm;L2:(2.58±0.24)cm;L3:(2.80±0.22)cm;L4:(3.11±0.22)cm;L5:(3.34±0.20)cm;右側(cè):L1:(2.35±0.19)cm;L2:(2.52±0.19)cm;L3:(2.80±0.24)cm;L4:(3.12±0.26)cm;L5:(3.37±0.22)cm。兩側(cè)多裂肌與最長(zhǎng)肌間隙外緣至關(guān)節(jié)突連線的與中線的夾角自腰1到腰5逐漸向外側(cè)偏斜,分別為左側(cè):L1:(-12.63±1.46)°;L2:(-11.47±1.49)°;L3:(-10.24±1.46)°;L4:(4.07±1.50)°;L5:(10.14±2.08)°;右側(cè):L1:(-12.54±1.38)°;L2:(-1142±1.54)°;L3:(-10.21±1.58)°;L4:(4.18±1.60)°;L5:(9.91±2.33)。結(jié)論:本研究觀測(cè)結(jié)果提示,通過(guò)經(jīng)皮套管腰椎椎旁入路實(shí)施腰椎間盤突出癥微創(chuàng)治療是合理可行的,術(shù)者應(yīng)根據(jù)手術(shù)目的結(jié)合不同節(jié)段局部解剖特點(diǎn)合理選擇手術(shù)入路及手術(shù)方式。目的:比較顯微鏡下經(jīng)皮套管腰椎椎旁套管入路與傳統(tǒng)后正中入路手術(shù)方式治療腰椎間盤突出癥的療效。方法:納入49例腰椎間盤突出癥患者,經(jīng)3~6個(gè)月保守治療癥狀未緩解。將49例患者隨機(jī)分為顯微鏡下經(jīng)皮套管腰椎椎旁入路組(n=28)與傳統(tǒng)后正中入路組(n=21),分別采用兩種不同手術(shù)方式,分析手術(shù)前后各項(xiàng)指標(biāo),評(píng)價(jià)顯微鏡下經(jīng)皮套管腰椎椎旁套管入路治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。結(jié)果:顯微鏡下經(jīng)皮套管腰椎椎旁入路組在手術(shù)時(shí)間、出血量、臥床時(shí)間、住院時(shí)間以及局部傷口疼痛時(shí)間方面顯著優(yōu)于傳統(tǒng)后正中入路組,術(shù)后1、3和5 d的肌酸磷酸激酶(CPK-MM)均值明顯低于后正中入路組,術(shù)后1周、6個(gè)月時(shí)JOA評(píng)分改善率顯著高于后正中入路組(P0.05);椎旁套管入路組術(shù)后1 d、7 d VAS評(píng)分低于后正中入路組(P0.05)。結(jié)論:顯微鏡下經(jīng)皮套管腰椎椎旁入路手術(shù)組在出血量、肌肉創(chuàng)傷和臨床癥狀緩解等方面優(yōu)于傳統(tǒng)后正中入路組。顯微鏡下經(jīng)皮套管腰椎椎旁入路手術(shù)方式對(duì)肌肉和神經(jīng)損傷小,椎管及神經(jīng)根減壓充分,臨床療效滿意。
[Abstract]:Objective : To study the anatomical feasibility of the translateral approach of lumbar intervertebral disc by applying the anatomical study to the paravertebral muscle tissue of the lumbar spine . The distance between the two articular processes and the distance between the articular process and the spinous process were measured . Conclusion : Through observation and measurement of lumbar intervertebral disc herniation , lumbar intervertebral disc herniation with lumbar intervertebral disc herniation is considered as the main clinical symptom in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation . The results show that the distance between the lateral margin of the inferior articular process and the corresponding spinous process is within 2 cm . L1 : ( 2.42 鹵 0.20 ) cm ; L2 : ( 2.58 鹵 0.24 ) cm ; L3 : ( 2.80 鹵 0.22 ) cm ; L4 : ( 3.11 鹵 0.22 ) cm ; L4 : ( 3.34 鹵 0.20 ) cm ; L2 : ( 3.37 鹵 0.22 ) cm ; L4 : ( 4.07 鹵 1.50 ) 擄 ; L4 : ( 4.07 鹵 1.50 ) 擄 ; L5 : ( 10.14 鹵 2.08 ) 擄 ; right : L1 : ( - 12.54 鹵 1.38 ) 擄 ; Results : The results showed that the operation time , bleeding volume , bed time , hospitalization time and local wound pain time were significantly lower than those of the traditional posterior median approach group ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 潘滔;;腰椎融合技術(shù)相關(guān)問(wèn)題的臨床問(wèn)答[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2009年39期

2 孫永生;梁朝;溫建民;;腰椎融合及其臨床應(yīng)用策略[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2011年16期

3 徐云杉;王宸;;腰椎融合術(shù)術(shù)式進(jìn)展[J];東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年02期

4 葛鵬;申才良;;腰椎融合器材料的發(fā)展、現(xiàn)狀和進(jìn)展[J];北方藥學(xué);2013年05期

5 姜宇;朱國(guó)興;楊玉生;;肥胖和正常體質(zhì)量腰椎融合患者并發(fā)癥的比較[J];中國(guó)組織工程研究;2013年22期

6 劉列華;蘭陽(yáng)軍;周強(qiáng);;腰椎融合手術(shù)方式的歷史與進(jìn)展[J];中國(guó)矯形外科雜志;2013年24期

7 段向東;邵仲達(dá);謝坤南;王志強(qiáng);;經(jīng)皮360°軸向腰椎融合技術(shù)的研究進(jìn)展[J];中國(guó)修復(fù)重建外科雜志;2009年08期

8 ;第二屆首都骨科高峰論壇“腰椎外科前沿與焦點(diǎn)”通知[J];實(shí)用骨科雜志;2010年08期

9 ;第二屆首都骨科高峰論壇“腰椎外科前沿與焦點(diǎn)”通知[J];脊柱外科雜志;2010年04期

10 儲(chǔ)驚蟄;崔志明;;腰椎融合的研究進(jìn)展[J];中國(guó)矯形外科雜志;2012年09期

相關(guān)會(huì)議論文 前6條

1 趙杰;;腰椎融合/非融合術(shù):你選擇誰(shuí)?[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)第十四次學(xué)術(shù)年會(huì)暨省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2008年

2 王姝南;孟令華;韓婷;田甜;劉彩霞;吳莉莉;冀秀明;于偉娜;;帕瑞昔布鈉在腰椎融合術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)的臨床研究[A];第21屆中國(guó)康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第二屆“泰山杯”全國(guó)骨科青年科技創(chuàng)新論壇論文摘要[C];2012年

3 張玉良;任忠明;周楊;王海東;裴斐;;TLIF手術(shù)中兩種椎間融合器的療效分析[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專業(yè)委員會(huì)第十四次學(xué)術(shù)年會(huì)暨省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2008年

4 臧加成;馬信龍;王濤;馬劍雄;田鵬;韓超;;單側(cè)與雙側(cè)椎弓根螺釘內(nèi)固定在短節(jié)段腰椎融合手術(shù)中療效比較的Meta分析[A];第十九屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2012年

5 李光美;修玉才;顧少光;劉志強(qiáng);李文龍;楊明星;;腰椎滑脫的治療分析[A];中國(guó)骨傷發(fā)展戰(zhàn)略高層論壇暨中西醫(yī)結(jié)合骨傷學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2004年

6 趙斌修;陳曉亮;王坤正;;156例退變性腰椎疾患手術(shù)治療的臨床療效分析[A];第八屆全國(guó)脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 張獻(xiàn)懷;注射亞甲藍(lán)治椎間盤源性下腰痛初顯療效[N];科技日?qǐng)?bào);2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 高中玉;腰椎對(duì)不同后部結(jié)構(gòu)損傷后穩(wěn)定性修復(fù)能力及機(jī)制的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2008年

2 劉耀升;下腰椎退變多因素有限元分析[D];浙江大學(xué);2007年

3 徐宏兵;老年腰椎管狹窄癥手術(shù)治療的臨床研究[D];華中科技大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 付誠(chéng);腰椎經(jīng)椎間孔入路椎間融合生物力學(xué)特性研究[D];上海交通大學(xué);2015年

2 馬風(fēng)華;聯(lián)合檢測(cè)C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率及降鈣素原對(duì)腰椎術(shù)后早期感染診斷的臨床意義[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

3 曹勝;腰椎Modic改變及分型與椎間盤IL-1β、COX-2表達(dá)的相關(guān)性研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

4 王化瑾;單節(jié)段腰椎融合內(nèi)固定術(shù)后發(fā)生鄰椎病的危險(xiǎn)因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

5 蔡剛峰;經(jīng)皮套管腰椎椎旁入路解剖、影像學(xué)基礎(chǔ)及微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥的研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

6 孟麗娜;人工腰椎間盤置換后腰椎模型的建立及有限元分析[D];天津理工大學(xué);2014年

7 蘇晉;腰椎有限元模型的建立與生物力學(xué)分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

8 王孟;非融合技術(shù)與腰椎融合治療腰椎退變性疾病的早期療效觀察[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

9 黃帆;部分可吸收椎間融合器應(yīng)用于恒河猴腰椎融合的研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

10 張磊;單、雙側(cè)椎弓根螺釘固定在腰椎融合手術(shù)中的療效分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

，

本文編號(hào)：1895167