本文選題：隱性失血 + 全髖關節(jié)置換術(shù)��； 參考：《中國老年學雜志》2017年08期

【摘要】：目的探討人工全髖關節(jié)置換術(shù)(THA)、人工全膝關節(jié)置換術(shù)(TKA)后老年患者隱性失血的相關機制及輸血策略。方法首診、單側(cè)髖(膝)關節(jié)置換老年患者182例,術(shù)后1 d內(nèi)補液量低于2 000 ml;86例實施THA,96例實施TKA,依據(jù)術(shù)前體質(zhì)量進行Gross方程計算圍術(shù)期失血量,重點觀察顯性與隱性失血情況,探討隱性失血機制,制定相應的輸血策略。結(jié)果 (1)圍術(shù)期實際失血總量,THA組(1 462.5±215.6)ml,TKA組(1 455.8±241.8)ml;(2)隱性失血量,THA組(482.3±42.7)ml,TKA組(732.5±152.3)ml;(3)隱性失血占實際失血總比,THA組占31.5%,THA組占51.2%,兩組隱性失血情況差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);(4)TKA組采取引流血液回輸處理患者25例隱性失血占實際失血總比47.6%,TKA組內(nèi)未采取引流血液回輸處理的71例隱性失血占實際失血總比58.3%,引流血液回輸處理患者與未采取引流血液回輸處理患者在實際的紅細胞丟失量差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),二者間隱性失血量差異無統(tǒng)計學意義,證實引流血液回輸處理對隱性失血影響較低;組間不同情況下血紅蛋白(Hb)指標波動無統(tǒng)計學差異(P0.05);(5)同組內(nèi)肥胖病患與非肥胖病患隱性失血量并無明顯差異(P0.05)。結(jié)論 TKA患者在圍術(shù)期隱性失血率較高于THA,因此在TKA或THA術(shù)中需及時對骨質(zhì)殘留物進行全面細致清除,密切監(jiān)測患者Hb變化;制定相應的輸血策略,保證充足的血液預存準備,確�；颊哐h(huán)恢復,減少貧血風險。
[Abstract]:Objective to investigate the mechanism and transfusion strategy of recessive blood loss in elderly patients after total hip arthroplasty (THAA) and total knee arthroplasty (TKA). Methods one hundred and eighty-two elderly patients with unilateral hip (knee) arthroplasty were treated with TKA for the first time. 86 patients with THAA were treated with THAKA within 1 day after operation. The perioperative blood loss was calculated by Gross equation according to the preoperative body mass. The dominant and recessive haemorrhage were observed, the mechanism of recessive blood loss was discussed, and the corresponding transfusion strategy was worked out. Results 1) the total amount of actual blood loss during perioperative period was 1 462.5 鹵215.6ml TKA (1 455.8 鹵241.8ml) recessive blood loss was 482.3 鹵42.7ml TKA (732.5 鹵152.3 鹵152.3 ml) recessive blood loss accounted for 51.2% in tha group. There was significant difference in recessive blood loss between the two groups (P 0.05TKA group). In TKA group, 71 cases of recessive blood loss accounted for 58.3% of actual blood loss, while those of patients treated with drainage and those without drainage were 58.3%. The difference of RBC loss between the two groups was statistically significant (P 0.05), but there was no significant difference between the two groups in recessive blood loss. The results showed that the effect of drainage blood transfusion on recessive blood loss was low, and there was no significant difference in the fluctuation of hemoglobin HB between groups (P 0.05). There was no significant difference in hidden blood loss between obese patients and non-obese patients in the same group (P 0.05). Conclusion the recessive blood loss rate in patients with TKA during perioperative period is higher than that in THAs. Therefore, it is necessary to remove bone residues thoroughly and carefully in time during TKA or THA operation, closely monitor HB changes in patients, formulate corresponding transfusion strategies, and ensure adequate preparation for blood storage. Ensure the recovery of blood circulation and reduce the risk of anemia.
【作者單位】： 貴州省骨科醫(yī)院;
【分類號】：R687.4

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