本文選題：假體松動 + 模型　； 參考：《蘇州大學》2015年碩士論文

【摘要】：全髖關節(jié)置換術(total hip arthroplasty,THA)是目前治療嚴重髖部疾病常用的方法。隨著人工髖關節(jié)假體改進及手術技術等不斷發(fā)展,手術滿意率普遍較高。人工關節(jié)置換術已經成為一種相對成熟、性價比高的治療手段,能夠有效改善患者的生活質量。在有效預防感染、提高假體抗疲勞強度的前體下,假體的無菌性松動成為影響人工關節(jié)使用年限的主要原因(占手術失敗的75%)。因此如果能夠在無菌性假體松動發(fā)生早期,進行及時的干預有望延緩或者逆轉假體松動的發(fā)生。X射線作為一種電離輻射,在包括醫(yī)學在內的許多領域中有著廣泛的應用。低劑量X線輻照離體成骨母細胞,發(fā)現可以促進成骨細胞增殖、分化過程,從而加速骨折愈合。我們的前期研究發(fā)現低劑量X線照射能夠促進成骨細胞的增殖、分化。此外,低劑量X線照射具有明顯抑制炎癥的效應,因此理論上低劑量X線照射可能有利于在無菌性假體松動早期對假體周圍組織反應的逆轉或延緩假體松動的發(fā)生。第一部分:建立可有效觀察兔無菌性假體松動早期模型目的:通過Ti顆粒的注射模擬假體周圍磨損顆粒產生的早期微環(huán)境,觀察假體周圍組織的變化及血清學相關指標的變化,明確該模型的有效性及可檢測性,為進一步研究低劑量X線照射這一干預因素提供實驗基礎。方法:健康雄性成年新西蘭大白兔16只,體重2~2.5 kg。隨機分為實驗A組及對照B組,各8只。各組動物做髕骨內側切口,脫位髕骨,暴露股骨遠端,于雙側股骨髁間窩前2mm處做一骨隧道,植入1枚直徑3.2mm、長15 mm的帶有羥基磷灰石圖層的鈦棒假體,A組動物左腿在植入假體前于隧道內注入0.2ml濃度為1.0g/ml的Ti顆粒懸液,B組動物左腿注入等量生理鹽水后置入同規(guī)格假體作為對照。術后不制動。術后第1~3天肌注青霉素,10萬u/Kg;分別于0d、2w、4w、8w四個時間點采集標本血清液,第8w處死動物獲取股骨生物標本。ELISA法檢測ALP、PINP、CTX-1的含量;Micro-CT檢測假體周圍骨組織變化;生物力學比較兩組力學的變化并作硬組織切片觀察假體周圍組織。結果:實驗組與對照組相比:ALP、PINP、CTX-1在各時間段差異無顯著性。Micro-CT結果顯示A組假體周圍的各向異性(DA)明顯低于B組,差異具有統(tǒng)計學意義,同時骨小梁厚度(Tb.Th)也有下降趨勢。但其骨小梁數目(Tb.N)骨體積分數(BV/TV)骨密度(BMD)差異沒有統(tǒng)計學意義。組織切片檢測結果示:A組假體周圍有明顯的炎性假膜形成,同時可見Ti顆粒周圍礦化的纖維組織。生物力學結果顯示,A組與B組差異無統(tǒng)計學意義。結論:在兔假體局部出現炎性反應,血清學中成骨、破骨代謝指標沒有變化時,假體周圍骨量沒有下降,假體力學性能正常的情況下,利用Ti顆粒周圍的纖維礦化會降低假體周圍骨小梁DA這一特點,可通過DA間接反映局部的炎癥程度。第二部分:低劑量X線照射對假體松動早期周圍組織結構的影響目的:研究低劑量X線照射后,假體松動早期動物模型假體周圍組織結構的變化及特異性血清學指標的的變化情況。方法:建立如前假體松動早期兔模型照射組和對照組,每組8只。術后兩天,照射組左膝關節(jié)接受0.5Gy-X線局部單次照射,術后不制動。術后第1~3天肌注青霉素,10萬u/Kg;分別于0d、2w、8w三個時間點采集標本血清液,第8w處死動物獲取股骨生物標本。ELISA法檢測血清PINP、CTX-1的含量;Micro CT檢測假體周圍骨小梁的微觀結構;生物力學比較兩組假體的最大壓出力;硬組織切片觀察假體周圍組織結構。結果:在不同時間段,兩組動物外周血清中CTX-1含量的差異無顯著性;PINP在0w、8w時間段外周血清中含量差異無顯著性,而2w時間段PINP含量有顯著性差異(P0.05),且照射組高于對照組。Micro-CT結果顯示照射組假體周圍骨小梁的各向異性(DA)明顯高于對照組;硬組織切片檢測結果示假體周圍的炎癥反應,照射組明顯減輕。照射組與對照組兩組的生物力學差異無統(tǒng)計學意義。結論:低劑量X線照射使動物模型外周血清中PINP含量升高,而不影響破骨代謝指標CTX-1,從而有利于骨形成而不影響骨吸收。同時低劑量X線可有效的抑制磨損顆粒誘導的局部炎癥反應,改善假體周圍組織的病理學特征。
[Abstract]:The results showed that low dose X - ray irradiation could promote osteoblast proliferation and differentiation . The results showed that there was no significant difference in bone mineral density ( DA ) between the two groups . The results showed that there was no significant difference in bone mineral density ( DA ) around the periprosthetic group . The results showed that there was no significant difference between the two groups . The results showed that there was no significant difference between the two groups .

【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.4

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本文編號：1889064