本文選題：假體松動 + 模型��； 參考：《蘇州大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,THA)是目前治療嚴(yán)重髖部疾病常用的方法。隨著人工髖關(guān)節(jié)假體改進及手術(shù)技術(shù)等不斷發(fā)展,手術(shù)滿意率普遍較高。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)成為一種相對成熟、性價比高的治療手段,能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。在有效預(yù)防感染、提高假體抗疲勞強度的前體下,假體的無菌性松動成為影響人工關(guān)節(jié)使用年限的主要原因(占手術(shù)失敗的75%)。因此如果能夠在無菌性假體松動發(fā)生早期,進行及時的干預(yù)有望延緩或者逆轉(zhuǎn)假體松動的發(fā)生。X射線作為一種電離輻射,在包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的許多領(lǐng)域中有著廣泛的應(yīng)用。低劑量X線輻照離體成骨母細胞,發(fā)現(xiàn)可以促進成骨細胞增殖、分化過程,從而加速骨折愈合。我們的前期研究發(fā)現(xiàn)低劑量X線照射能夠促進成骨細胞的增殖、分化。此外,低劑量X線照射具有明顯抑制炎癥的效應(yīng),因此理論上低劑量X線照射可能有利于在無菌性假體松動早期對假體周圍組織反應(yīng)的逆轉(zhuǎn)或延緩假體松動的發(fā)生。第一部分:建立可有效觀察兔無菌性假體松動早期模型目的:通過Ti顆粒的注射模擬假體周圍磨損顆粒產(chǎn)生的早期微環(huán)境,觀察假體周圍組織的變化及血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)的變化,明確該模型的有效性及可檢測性,為進一步研究低劑量X線照射這一干預(yù)因素提供實驗基礎(chǔ)。方法:健康雄性成年新西蘭大白兔16只,體重2~2.5 kg。隨機分為實驗A組及對照B組,各8只。各組動物做髕骨內(nèi)側(cè)切口,脫位髕骨,暴露股骨遠端,于雙側(cè)股骨髁間窩前2mm處做一骨隧道,植入1枚直徑3.2mm、長15 mm的帶有羥基磷灰石圖層的鈦棒假體,A組動物左腿在植入假體前于隧道內(nèi)注入0.2ml濃度為1.0g/ml的Ti顆粒懸液,B組動物左腿注入等量生理鹽水后置入同規(guī)格假體作為對照。術(shù)后不制動。術(shù)后第1~3天肌注青霉素,10萬u/Kg;分別于0d、2w、4w、8w四個時間點采集標(biāo)本血清液,第8w處死動物獲取股骨生物標(biāo)本。ELISA法檢測ALP、PINP、CTX-1的含量;Micro-CT檢測假體周圍骨組織變化;生物力學(xué)比較兩組力學(xué)的變化并作硬組織切片觀察假體周圍組織。結(jié)果:實驗組與對照組相比:ALP、PINP、CTX-1在各時間段差異無顯著性。Micro-CT結(jié)果顯示A組假體周圍的各向異性(DA)明顯低于B組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,同時骨小梁厚度(Tb.Th)也有下降趨勢。但其骨小梁數(shù)目(Tb.N)骨體積分數(shù)(BV/TV)骨密度(BMD)差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。組織切片檢測結(jié)果示:A組假體周圍有明顯的炎性假膜形成,同時可見Ti顆粒周圍礦化的纖維組織。生物力學(xué)結(jié)果顯示,A組與B組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:在兔假體局部出現(xiàn)炎性反應(yīng),血清學(xué)中成骨、破骨代謝指標(biāo)沒有變化時,假體周圍骨量沒有下降,假體力學(xué)性能正常的情況下,利用Ti顆粒周圍的纖維礦化會降低假體周圍骨小梁DA這一特點,可通過DA間接反映局部的炎癥程度。第二部分:低劑量X線照射對假體松動早期周圍組織結(jié)構(gòu)的影響目的:研究低劑量X線照射后,假體松動早期動物模型假體周圍組織結(jié)構(gòu)的變化及特異性血清學(xué)指標(biāo)的的變化情況。方法:建立如前假體松動早期兔模型照射組和對照組,每組8只。術(shù)后兩天,照射組左膝關(guān)節(jié)接受0.5Gy-X線局部單次照射,術(shù)后不制動。術(shù)后第1~3天肌注青霉素,10萬u/Kg;分別于0d、2w、8w三個時間點采集標(biāo)本血清液,第8w處死動物獲取股骨生物標(biāo)本。ELISA法檢測血清PINP、CTX-1的含量;Micro CT檢測假體周圍骨小梁的微觀結(jié)構(gòu);生物力學(xué)比較兩組假體的最大壓出力;硬組織切片觀察假體周圍組織結(jié)構(gòu)。結(jié)果:在不同時間段,兩組動物外周血清中CTX-1含量的差異無顯著性;PINP在0w、8w時間段外周血清中含量差異無顯著性,而2w時間段PINP含量有顯著性差異(P0.05),且照射組高于對照組。Micro-CT結(jié)果顯示照射組假體周圍骨小梁的各向異性(DA)明顯高于對照組;硬組織切片檢測結(jié)果示假體周圍的炎癥反應(yīng),照射組明顯減輕。照射組與對照組兩組的生物力學(xué)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:低劑量X線照射使動物模型外周血清中PINP含量升高,而不影響破骨代謝指標(biāo)CTX-1,從而有利于骨形成而不影響骨吸收。同時低劑量X線可有效的抑制磨損顆粒誘導(dǎo)的局部炎癥反應(yīng),改善假體周圍組織的病理學(xué)特征。
[Abstract]:The results showed that low dose X - ray irradiation could promote osteoblast proliferation and differentiation . The results showed that there was no significant difference in bone mineral density ( DA ) between the two groups . The results showed that there was no significant difference in bone mineral density ( DA ) around the periprosthetic group . The results showed that there was no significant difference between the two groups . The results showed that there was no significant difference between the two groups .

【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.4

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本文編號：1889064