發(fā)布時間：2018-05-12 20:21

  本文選題：術后腸梗阻 + 桃核承氣湯　； 參考：《中國實驗方劑學雜志》2017年16期

【摘要】：目的:探討加味桃核承氣湯內(nèi)服和灌腸治療腹部術后早期腸梗阻的臨床療效及對神經(jīng)介質和炎癥因子的影響。方法:將138例患者采用入院先后順序,隨機按數(shù)字表法分為對照組和觀察組各69例。兩組患者均給予持續(xù)胃腸減壓、補液、糾正酸堿平衡及水電解質紊亂、抗感染等綜合基礎治療。對照組采用注射用頭孢他啶,2.0 g/次,2次/d,靜脈滴注,連續(xù)7 d;注射用生長抑素,6 mg·(24 h)~(-1),持續(xù)微泵泵入,連續(xù)3 d;甲硫酸新斯的明注射液,2 mL/次,肌肉注射。觀察組在對照組治療的基礎上給予加味桃核承氣湯胃管注入和灌腸,2劑/d。兩組療程均為7 d。記錄腹痛減輕時間、腹脹緩解時間、腸鳴音恢復時間及通氣排便時間、胃管留置時間、進食時間、體溫恢復正常時間、白細胞計數(shù)恢復正常時間、住院時間;記錄手術中轉情況;進行治療前后濕熱瘀滯證評分;檢測治療前后血管活性腸肽(VIP),降鈣素原(PCT),一氧化氮(NO),單核細胞趨化蛋白-1(MCP-1),血清白細胞介素-6(IL-6),腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和C-反應蛋白(CRP)水平。結果:觀察組臨床療效總有效率91.31%,高于對照組的75.37%(χ~2=6.618,P0.01);觀察組腹痛減輕時間、腹脹緩解時間、腸鳴音恢復時間、首次通氣時間、首次排便時間均短于對照組(P0.01);觀察組管留置時間、進食時間、體溫恢復正常時間、白細胞計數(shù)恢復正常時間和住院時間均短于對照組(P0.01);觀察組中轉手術率為5.8%,低于對照組的18.84%(χ2=5.434,P0.05);治療后觀察組患者血清VIP,PCT和NO均低于對照組(P0.01);觀察組患者血清MCP-1,IL-6,TNF-α和CRP水平均低于對照組(P0.01)。結論:在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上,加味桃核承氣湯內(nèi)服和灌腸治療腹部術后早期腸梗阻患者,能調(diào)節(jié)神經(jīng)介質,減輕炎癥損傷,能解除腸梗阻,縮短病程,提高保守治療的成功率,臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical effect of Jiawei Taohe Chengqi decoction on early postoperative intestinal obstruction and its effect on neurotransmitter and inflammatory factors. Methods: 138 patients were randomly divided into control group (n = 69) and observation group (n = 69). The patients in both groups were treated with continuous gastrointestinal decompression, fluid resuscitation, acid and base balance, water and electrolyte disturbance, anti-infection and so on. The control group was treated with ceftazidime 2.0 g / L for 2 / d, intravenous drip for 7 days, somatostatin 6 mg / L for 24 h, continuous micropump for 3 days, and neostigmine methoxylate 2 mL/ for intramuscular injection. On the basis of treatment in the control group, the observation group was treated with Jiawei Taohe Chengqi decoction, gastric tube injection and enema 2 / d. The course of treatment in both groups was 7 days. The time of abdominalgia relief, abdominal distension relief, bowel sound recovery and ventilation defecation, gastric tube retention time, feeding time, body temperature returning to normal time, leukocyte count returning to normal time and hospitalization time were recorded. To record the conversion of operation, to score the syndrome of dampness and heat stagnation before and after treatment; Before and after treatment, the levels of vasoactive intestinal peptide (VIPP), procalcitonin (PCT), nitric oxide (no), monocyte chemoattractant protein (MCP-1), serum interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor- 偽 (TNF- 偽) and C-reactive protein (CRP) were measured. Results: the total effective rate of clinical efficacy in the observation group was 91.31, which was higher than that in the control group (75.37) (蠂 ~ 2 = 6.618) P0.01.The time of abdominalgia relief, abdominal distension relief, the recovery time of bowel sound, the time of first ventilation and the time of first defecation in the observation group were all shorter than those in the control group, and the time of tube retention in the observation group was shorter than that in the control group. Eating time, body temperature returning to normal time, The leukocyte count recovery time and hospitalization time were shorter than that of the control group (P 0.01), the conversion rate of the observation group was 5.8, which was lower than that of the control group (蠂 2 = 5.434, P 0.05); the serum VIPP PCT and no in the observation group were lower than those in the control group (P 0.01); the serum MCP-1IL-6T NF- 偽 and CRP in the observation group were lower than those in the control group. All the levels were lower than those of the control group (P 0.01). Conclusion: on the basis of routine treatment of western medicine, oral administration and enema of modified Taohe Chengqi decoction for early intestinal obstruction after abdominal surgery can regulate neurotransmitter, alleviate inflammatory injury, relieve intestinal obstruction and shorten the course of disease. To improve the success rate of conservative treatment, the clinical efficacy is better than that of western medicine alone.
【作者單位】： 四川省醫(yī)學科學院四川省人民醫(yī)院;
【基金】：四川省衛(wèi)生廳科研項目(201303245)
【分類號】：R656

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本文編號：1880024