本文選題：骨肉瘤 + 新輔助化療��； 參考：《中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的回顧性研究膝關(guān)節(jié)周圍骨肉瘤假體置換術(shù)后的長(zhǎng)期療效。方法隨訪2005年至2013年在解放軍總醫(yī)院確診并進(jìn)行新輔助化療和腫瘤假體置換手術(shù)的膝關(guān)節(jié)周圍骨肉瘤患者。通過查閱病歷、電話問詢、門診隨訪等方式分析患者初診情況、治療過程以及術(shù)后療效。初診情況包括首發(fā)癥狀、癥狀持續(xù)時(shí)間、影像學(xué)檢查、是否合并病理性骨折;治療過程包括新輔助化療方案與解救、手術(shù)切除與重建;術(shù)后療效評(píng)估包括骨肉瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、假體相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共255例。其中股骨遠(yuǎn)端182例,脛骨近端73例。以疼痛癥狀就診的患者165例,以腫塊表現(xiàn)而就診患者23例,同時(shí)伴有疼痛、腫脹的患者64例,其他因素就診的患者3例。平均癥狀持續(xù)時(shí)間4個(gè)月。化療方案為異環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤(順鉑)、多柔比星,壞死率大于90%的患者153例。手術(shù)采用普通腫瘤假體置換患者226例,可延長(zhǎng)假體置換患者29例。綜合治療后5年生存率為83.1%。假體重建術(shù)后平均MSTS功能評(píng)分27分。術(shù)后發(fā)生感染5例,假體周圍骨折3例,假體斷裂3例,假體脫位1例。結(jié)論新輔助化療對(duì)于骨肉瘤全身的控制和遠(yuǎn)期生存率的保障起到十分重要的作用。假體重建保留肢體和部分功能,提高患者生活質(zhì)量。
[Abstract]:Objective to study the long-term effect of osteosarcoma around knee arthroplasty. Methods the patients with peri-knee osteosarcoma diagnosed in PLA General Hospital from 2005 to 2013 and underwent neoadjuvant chemotherapy and tumor prosthesis replacement were followed up. By consulting medical records, telephone inquiries, outpatient follow-up and other ways to analyze the first visit, treatment process and postoperative efficacy. The initial diagnosis includes initial symptoms, duration of symptoms, imaging examination, whether associated with pathological fractures; the treatment process includes neoadjuvant chemotherapy regimen and rescue, surgical resection and reconstruction; postoperative evaluation includes recurrence and metastasis of osteosarcoma. Knee motion function, prosthetic related complications. Results 255 patients met the inclusion criteria. There were 182 cases of distal femur and 73 cases of proximal tibia. 165 patients with pain symptoms, 23 patients with mass, 64 patients with pain and swelling, 3 patients with other factors. The mean duration of symptoms was 4 months. The chemotherapy regimen was isocyclophosphamide, methotrexate (cisplatin, doxorubicin), and the necrotic rate was more than 90% in 153 patients. There were 226 patients with conventional tumor prosthesis replacement and 29 patients with prolonged prosthesis replacement. The 5-year survival rate after combined therapy was 83.1%. The average MSTS score after prosthesis reconstruction was 27. Infection occurred in 5 cases, periprosthetic fracture in 3 cases, fracture of prosthesis in 3 cases and dislocation of prosthesis in 1 case. Conclusion Neoadjuvant chemotherapy plays an important role in systemic control and long-term survival of osteosarcoma. Prosthesis reconstruction preserves limbs and some functions to improve the quality of life of patients.
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R738

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本文編號(hào)：1877266