本文選題：高血壓腦出血 + 神經(jīng)內(nèi)鏡��； 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:自發(fā)性高血壓腦出血是一種高發(fā)病率和高死亡率的破壞性疾病,其特點(diǎn)是治療成本高,預(yù)后差。目前高血壓腦出血當(dāng)達(dá)到手術(shù)指征時(shí),選擇傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療或者神經(jīng)內(nèi)鏡下手術(shù)治療仍存在爭(zhēng)議。傳統(tǒng)的開顱血腫清除術(shù)是目前為止較為成熟的外科治療手段,但是因其在清除顱內(nèi)血腫過程中,會(huì)不可避免的出現(xiàn)一定的正常腦組織牽拉及損傷,可能影響預(yù)后。而近年來開展的神經(jīng)內(nèi)鏡下清除顱內(nèi)血腫的手術(shù),是一種手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、預(yù)后好的治療手段,能夠有效清除顱內(nèi)血腫,減少對(duì)正常腦組織的損傷,與傳統(tǒng)的開顱手術(shù)方式相比,神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)越來越受到神經(jīng)外科醫(yī)生的重視。本研究是通過回顧性分析我科行神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)與開顱顯微鏡下手術(shù)治療高血壓腦出血的患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)。探討兩種不同術(shù)式在自發(fā)性高血壓腦出血治療中對(duì)術(shù)中及術(shù)后等各項(xiàng)客觀指標(biāo)的影響,為臨床合理選擇治療自發(fā)性高血壓腦出血手術(shù)方式提供理論依據(jù)。方法:本研究收集了2014年1月到2016年12月就診于吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院神經(jīng)外一科的高血壓基底節(jié)腦出血的患者,將入選的41名需手術(shù)治療的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者分組。A組(n=21)行神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù),B組(n=20)進(jìn)行開顱顯微鏡下手術(shù)。收集患者術(shù)前一般資料,包括年齡、性別,記錄病情情況包括術(shù)前收縮壓、GCS評(píng)分、術(shù)前出血量,術(shù)中計(jì)算術(shù)中失血量,記錄手術(shù)時(shí)間,術(shù)后測(cè)定患者殘余血量,計(jì)算血腫清除率�；颊叱鲈河涗涀≡禾鞌�(shù),統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況,術(shù)后1個(gè)月電話隨訪記錄死亡情況,計(jì)算死亡率。術(shù)后3個(gè)月及術(shù)后6個(gè)月分別隨訪記錄日常生活能力評(píng)分(ADL評(píng)分)。采用SPSS 22.0分析對(duì)比兩組術(shù)前的一般資料及病情情況是否存在差異,比較兩組手術(shù)方式在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、血腫清除率,并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率及預(yù)后方面是否存在差異,評(píng)價(jià)兩種手術(shù)方式在治療高血壓基底節(jié)腦出血的效果。結(jié)果:兩組患者術(shù)前的一般資料包括年齡、性別,術(shù)前出血量、收縮壓、GCS評(píng)分,兩組之間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),說明兩組患者術(shù)前情況相同,存在可比性。相對(duì)于開顱手術(shù),神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)間短(P0.05),神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)中失血量較開顱手術(shù)少(P0.05)。神經(jīng)內(nèi)鏡組平均住院時(shí)間較開顱組短,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)與開顱手術(shù)在血腫清除率方面比較無明顯差異(P0.05)。神經(jīng)內(nèi)鏡組并發(fā)癥發(fā)生率是33.33%,低于開顱組并發(fā)癥發(fā)生率40%。神經(jīng)內(nèi)鏡組出院1個(gè)月后1例死亡,死亡率是4.76%,開顱組2例死亡,死亡率是10%,神經(jīng)內(nèi)鏡組死亡率小于開顱組。然而兩組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上分析無明顯差異。在預(yù)后方面,神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后3個(gè)月ADL評(píng)分及術(shù)后6個(gè)月ADL評(píng)分均高于開顱手術(shù),統(tǒng)計(jì)學(xué)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.在高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的治療中,神經(jīng)內(nèi)鏡下手術(shù)比開顱顯微鏡下手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中失血量少、對(duì)腦組織損傷小。2.神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)為微創(chuàng)性手術(shù),相對(duì)于開顱手術(shù)患者術(shù)后平均住院時(shí)間短,遠(yuǎn)期預(yù)后好,值得進(jìn)一步推廣。
[Abstract]:Objective : To study the effect of two different operative methods on the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage ( ICH ) in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage . Results : 1 . In the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage , the operative time of neuroendoscope group was 33.33 % , the mortality rate was 4.76 % , the mortality rate was 4 . 76 % , the mortality rate was 4 . 76 % , the mortality rate was 4 . 76 % .

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R651.12

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本文編號(hào)：1876003