本文選題：胸腰椎爆裂骨折 + 微創(chuàng)手術(shù)　； 參考：《中國修復(fù)重建外科雜志》2017年07期

【摘要】：目的探討微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根植釘并同切口通道下減壓治療A3型(AO分型)胸腰椎骨折的臨床療效。方法回顧分析2014年5月—2016年2月收治的43例符合選擇標(biāo)準(zhǔn)納入研究的伴或不伴有神經(jīng)損傷,但需椎管減壓的A3型胸腰椎爆裂骨折患者臨床資料,其中21例行微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根植釘并同切口通道下減壓治療(經(jīng)皮組),22例行傳統(tǒng)開放手術(shù)椎弓根螺釘內(nèi)固定并椎板切除椎管治療(開放組)。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折累及節(jié)段及術(shù)前美國脊柱損傷協(xié)會(huì)(ASIA)脊髓損傷分級(jí)、胸腰椎損傷評(píng)分系統(tǒng)(TLICS)評(píng)分、載荷分享評(píng)分、傷椎前緣和后緣高度百分比、傷椎后凸Cobb角及椎管侵占率等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。記錄并比較兩組患者棘旁肌肉剝離長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、患者術(shù)中X射線暴露次數(shù)、術(shù)后1 d切口疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS);末次隨訪時(shí)行日本骨科協(xié)會(huì)(JOA)評(píng)分及腰痛VAS評(píng)分,并評(píng)價(jià)ASIA損傷級(jí)別恢復(fù)情況;檢測術(shù)后傷椎前緣和后緣高度百分比、傷椎后凸Cobb角、椎管侵占率等影像學(xué)指標(biāo)。結(jié)果經(jīng)皮組剝離肌肉長度、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后1 d切口VAS評(píng)分均優(yōu)于開放組(P0.05);兩組手術(shù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);但患者X射線暴露次數(shù)開放組優(yōu)于經(jīng)皮組(P0.01)。兩組患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間12~19個(gè)月,平均15.1個(gè)月。所有患者均獲得良好減壓;均未發(fā)生醫(yī)源性神經(jīng)損傷、感染、內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂等并發(fā)癥。兩組術(shù)后3 d傷椎前緣高度百分比、傷椎后緣高度百分比、傷椎后凸Cobb角、椎管侵占率均較術(shù)前顯著改善(P0.05);兩組間術(shù)后3 d上述指標(biāo)比較以及末次隨訪時(shí)后凸Cobb角矯正丟失度比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。末次隨訪時(shí)經(jīng)皮組腰椎JOA評(píng)分、腰痛VAS評(píng)分均顯著優(yōu)于開放組(P0.05)。末次隨訪時(shí)兩組ASIA脊髓神經(jīng)損傷分級(jí)E級(jí)以下者均較術(shù)前有1級(jí)及以上改善,兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=0.480,P=0.961)。結(jié)論微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根植釘并同切口通道下減壓術(shù)治療伴或不伴有神經(jīng)功能損傷的A3型胸腰椎爆裂骨折臨床效果滿意,且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全可靠。
[Abstract]:Objective To evaluate the clinical effects of minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation and decompression on thoracic and lumbar spine fractures treated with AO type A3 ( AO classification ) . Conclusion Minimally invasive percutaneous pedicle screw fixation and incision channel decompression are satisfactory in the treatment of thoracolumbar burst fractures with or without neurological impairment , and the trauma is small , the recovery is fast and safe and reliable .

【作者單位】： 貴陽市第四人民醫(yī)院(貴陽骨科醫(yī)院)脊柱外科;
【基金】：貴陽市科技計(jì)劃項(xiàng)目([20141001]20)~~
【分類號(hào)】：R687.3

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1872709