本文選題：股骨頸骨折 + 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)��； 參考：《山東醫(yī)藥》2017年13期

【摘要】：目的探討小劑量硝酸甘油對老年股骨頸骨折患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后血流動力學(xué)及血清乳酸水平的影響。方法行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者60例,隨機(jī)分為硝酸甘油組(N組)和對照組(C組),每組30例。N組入ICU后給予靜脈泵注硝酸甘油0.25 g/(kg·min),C組則泵注等容量的生理鹽水。觀察并記錄入ICU時(T_0)、給藥后15 min(T_1)、拔管后5 min(T_2)、拔管后2 h(T_3)各時間點心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、中心靜脈壓(CVP)及尿量,同時記錄患者血氣分析結(jié)果,血清乳酸值,并記錄兩組患者的拔管時間,ICU入住時間及心血管不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果與T_0時相比,N組MAP在T_1、T_2、T_3時降低(P均0.05),但均在正常范圍。與C組相比,N組T_2、T_3時MAP低(P均0.05)。與T_0時相比,N組血清乳酸在T_3時高(P0.05),C組血清乳酸在T_2、T_3時高(P均0.05)。與C組相比,N組在T_2、T_3時血清乳酸低(P均0.05)。兩組各時點的HR、CVP、pH、動脈血氧分壓、紅細(xì)胞壓積組內(nèi)、組間比較,P均0.05。N組在T_3時的總尿量多于C組(P0.05)。兩組拔管時間及ICU入住時間比較,P均0.05。N組有1例患者出現(xiàn)低血壓,治療后好轉(zhuǎn),其他患者無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論小劑量硝酸甘油可安全用于行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者,維持患者術(shù)后血流動力學(xué)穩(wěn)定,改善其微循環(huán)狀態(tài),降低血清乳酸水平。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of low dose nitroglycerin on hemodynamics and serum lactate level in elderly patients with femoral neck fracture after total hip arthroplasty. Methods Sixty elderly patients with femoral neck fracture underwent total hip arthroplasty were randomly divided into nitroglycerin group (n = 30) and control group (n = 30). Each group (n = 30) received intravenous injection of nitroglycerin 0.25 g/(kg / min group (n = 30) and saline of the same volume. To observe and record the time of ICU, 15 min after administration, 15 min after administration, 5 min after extubation, 5 min after extubation, 2 h after extubation and 2 h after extubation, the heart rate and HRP, mean arterial pressure, central venous pressure (CVP) and urine volume were observed and recorded. The results of blood gas analysis and serum lactate value were also recorded. The time of extubation and the occurrence of cardiovascular adverse events in ICU were recorded. Results compared with T _ 0, MAP in group N decreased by 0.05% at T _ 1 / T _ 2 / T _ 3, but all were within normal range. Compared with group C, MAP in group N was lower than that in group T _ 2 / T _ 3. The serum lactic acid in group N was higher than that in group C at T _ 2 / T _ 3 at T _ 2 / T _ (3) compared with that at T _ (0). Compared with group C, the serum lactic acid level in group N was 0.05% at the time of T _ 2 and T _ 3. The pH of CVP, partial pressure of oxygen in arterial blood and hematocrit in both groups were higher than those in group C at T _ 3. The total urine volume of group P 0.05.N was higher than that of group C at T _ 3. Comparison of extubation time and ICU stay time in two groups there was one patient with hypotension in group P 0.05.N, which was improved after treatment, but no significant adverse reaction occurred in other patients. Conclusion low dose nitroglycerin can be safely used in elderly patients with femoral neck fracture undergoing total hip arthroplasty. It can maintain hemodynamic stability, improve microcirculation and decrease serum lactic acid level in patients with femoral neck fracture after total hip arthroplasty.
【作者單位】： 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院;
【分類號】：R687.4

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本文編號：1856113